Психические изменения.

Все формы зависимости вызывают психические изменения. B период развития зависи­мости самооценка колеблется вследствие переживаний, связанных c потребностью повторного употребления психотропного вещества и необходимостью действий по его приобретению. Чувство вины и тенденции утаивания сочетаются друг c другом в патологической связи; потребность в приобретении психотропной субстанции во все больших количествах приводит к ограничению интересов в рамках обеспечения наркотических потребностей. Это приводит к неустойчивости настроения. Зависи­мость от субстанции означает общую  дисфоричность, лабильность настроения от ничтожных причин или, при достаточной для данного субъекта интоксикации, — «супернормальность», не приносящую субъекту спокойствия, но сопровождающуюся видимой самонадеянностью, гиперактивностью или нереалистическим оптимизмом. Трудности в приобретении наркотиков вызывают поспешность, чувство страха, по­вышенную раздражительность и возбудимость. Склонность приукрашивать действительность (ограниченность понимания ситуации) и даже агрессивное отрицание создавшейся в связи с зависимостью проблематики при очевидности фактов являются типичным образцом болезненного поведения. Врач при контакте с пациентом должен правильно оценить этот способ поведения и, несмотря на такого рода защиту, прибегнуть к соответствующим мероприятиям.

Социальные последствия.

Социальные последствия злоупотреблений и зависимостей, касающиеся конкретно­го лица и его социального окружения, не могут быть выявлены в полном объеме. Они приводят к многомиллионным затратам, связанным с утратой трудоспособности, расходами на лечение или выпуск бракованной продукции. Равным образом это при­водит к миллиардным затратам на налоги, которые составляют для алкоголя 6,1, для табака 14,5 млрд DM. Зависимости крайне отрицательно отражаются на показателях здоровья населения. Продолжительность жизни у лиц с зависимостями уменьшается на 10 лет; равным образом возрастает уровень смертности, в том числе и в связи с суицидальным рис­ком. По данным осторожных оценок, при алкоголизме и медикаментозной зависи­мости он составляет 10 %, при наркомании — 16 %.
Алкогольная зависимость. Под влиянием алкоголя (действие психотропных ве­ществ не yчитывaлось) в 1988 г. было совершено 18 % дорожно-транспортных про­исшествий co смертельным исходом и около 10 % всех несчастных случаев, сопро­вождавшихся травмами. B преступлениях алкоголь играет вспомогательную роль в 50 % случаев. B профессиональном плане ошибки и нарушения встречаются y лиц с алко­гольной зависимостью в 16 раз чаще; частота несчастных случаев на производстве y них выше в 3,5 раза; они в 2,5 раза чаще болеют.
Медикаментозная зависимость. Зависимость от психотропных препаратов в соци­альном плане обнаруживается значительно позже; она маскируется установленными ранее расстройствами, которые и вызывали назначение соответствующих лекарств, и скрываются «под флагом» этих ранее диагностированных расстройств. Выявляются такие зависимости при подборе имеющихся в свободной продаже медикаментов или некритичной выписке соответствующих лекарств, прием которых не может быть подтвержден без специальной лабораторной диагностики.
Психосоциальные последствия соответствуют приведенным выше описаниям. Как правило, они выражены меньше, чем при алкоголизме, или, вернее, лучше скрыва­ются. B связи с потребностью в обеспечении себя медикаментами возможны крими­нальные действия (кража и подделка рецептов, торговля на черном рынке).
Наркотическая зависимость. Потребление наркотиков как выражение образа по­ведения свойственно идеологии субкультуры (например, в условиях полного отказа от связей с обществом) и едва ли может быть отграничено от зависимости. Зависимость приводит к опасности криминализации при приобретении, хранении и упот­реблении наркотиков. При сильных наркотиках расходы на ежедневное употребле­ние обеспечиваются соответствующей практикой (торговля и сделки, разбой, кра­жи, обман, проституция), что приводит к нелегальному положению и уходу от про­фессиональной и социальной деятельности.
Соматические и психические симптомы и последствия различных форм зависимо­стей описаны в последующих разделах.

 

 

Распространенность зависимостей. – предыдущая | следующая –  Лечение зависимостей.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.