Цель обучения
Проведение психиатрического обследования; отнесение выявленных расстройств к определенному диагнозу, умение различать основные группы психических заболеваний.
Психиатрическое обследование
Важнейшим методом психиатрического обследования является беседа с пациентом.
Она преследует две цели:
— дает пациенту возможность высказать врачу свои жалобы, заботы и нужды, позволяет врачу получить данные о личности больного, его жизненных обстоятельствах и анамнезе жизни;
— является необходимой предпосылкой для установления диагноза, который имеет решающее значение для дальнейшего лечения.
Психиатрическая беседа, проводимая с целью обследования, может носить так называемый «открытый», неструктурированный характер, причем врач, проводящий
обследование, позволяет себе при выборе темы руководствоваться спонтанными высказываниями пациента. Обследующий может придать беседе определенное направле-
ние своими целенаправленными вопросами. В этом втором случае он структурирует беседу более или менее жестко. В первом случае речь идет о так называемом психиатрическом интервью, во втором — о разведке (обследование с помощью целенаправленных вопросов для выявления симптомов болезни).
Переносить центр тяжести на интервью целесообразно в тех случаях, когда есть основания предполагать, что в дальнейшем понадобится психотерапевтическое лечение. Разведка же направлена на активное выявление психопатологических симптомов.
При психиатрическом обследовании центральную роль играет анамнез пациента. В результате беседы опытный врач часто уже бывает в состоянии подойти к предположительной диагностической оценке.
При каждом психиатрическом обследовании нужно иметь в виду, что оно одновременно является стартом для терапевтического подхода и, следовательно, началом лечения. Нередко уже первая беседа с врачом определяет, почувствовал ли пациент, что врач воспринимает его всерьез и сочувствует его нуждам и проблемам, испытал ли он доверие к врачу и будет ли следовать его терапевтическим рекомендациям или же по его инициативе лечение раньше или позже будет прервано.
Часто возникает ситуация, при которой близкие больного ищут совета и помощи для заболевшего члена семьи, которого врач еще не знает. В таких случаях рекомендуется не давать никаких преждевременных советов, но постараться, по возможности,
познакомиться с пациентом. Если этот последний отклоняет предложение посетить врача в часы его приема или не в состоянии это сделать, то следует посетить пациента на дому, если по описанию членов семьи можно предположить наличие тяжелых психических расстройств.

Профилактика и терапия – предыдущая | следующая – Внешнее оформление

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.