canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Личностная окраска расстройства - это почва деятельности психолога. Врач, в отличие от психолога, мало что может сделать, когда начинает проявляться личностная окраска расстройства.

Введение (продолжение)

В нашем понимании в задачу медицинской психологии входят:  изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику; изучение психических проявле­нии различных болезней в их динамике; изучение характера от­ношений больного человека с окружающей его микросредой.

Медицинская психология неразрывно связана с психотера­пией. Здесь опять-таки имеет место довольно странная ситуа­ция. Многие врачи как у нас в стране, так и за рубежом отказывают психологам в праве заниматься психотерапией на том основанииии, что к лечебной деятельности может быть допущено только лицо, имеющее диплом врача. Подобное положение за­фиксировано в законодательстве многих стран. Но ведь «участие в лечебной деятельности» можно трактовать по-разному. Конечно, и это не вызывает сомнений, общее руководство всей лечебпой программой должно находиться в руках лечащего врача, и он несет главную ответственность за судьбу больного. В то же же время ни у кого не вызывает возражений участие в лечебной работе, например, специалистов по лечебной физкультурe или логопедов, не являющихся, как известно, в массе своей врачами (они обычно выпускники институтов физкультуры, пединститутов, психологи). Но высокополезная деятельность этих коллег врачей пользуется признанием и имеет определенную автономию. Такой же автономией, и даже еще более выраженной, может и должен пользоваться также и медицинский психолог. Многолетний опыт работы психиатрических и неврологических клиник Института им. В. М. Бехтерева, некоторых других научных центров и практических лечебно-профилактических учреждений, а также сотрудничающих с институтом клиник социалистических стран (ГДР, ПНР, ЧССР) свидетельствует о большой пользе совместной работы врачей с психологами. Важно подчеркнуть, что вопрос о методах или стиле совместной («тандемной») работы врача и психолога очень сложен, их различные варианты до сих пор дискутируются в литературе всех развитых стран. Однако надо отметить, что общий магистральный путь развития медицинской психологии и практической деятельности медицинского психолога во всем мире направлен  на дальнейшее сближение его  работы с врачами и более активное участие в лечебном процессе. Об этом говорит, в частности, документ Рабочего совещания Комитета экспертов ВОЗ (Краков, 1973)[1], в котором отмечается, что в на­стоящее время «наблюдается тенденция к постепенному сдвигу от терапии, основанной на чисто индивидуальном подходе, к смешанной схеме, которая могла бы включать лечение, учи­тывающее влияние социального окружения в стационаре, раз­личные формы групповой активности, реабилитационные меро­приятия в коллективе, консультации по семейным вопросам, так, чтобы добиться изменений как в плане внутриличностном, так и в социальном окружении…».

Заметим, что врач и психолог не должны дублировать друг друга. У каждого из них свои задачи, хотя и направленные к единой цели — максимально возможному улучшению здо­ровья и благополучия больного (подробнее об этих задачах будет сказано в заключительной XIII главе нашей моногра­фии). Врач-соматолог, как известно, больше сосредоточен на патологии организма, хотя и ему, конечно, следует как можно больше уделять внимания также психике своего пациента. «Если больному после разговора с врачом не становится легче,— говорил В. М. Бехтерев,— значит, это не врач». Психо­лог же целиком занимается психикой больного. Необходимо усилить его внимание, особенно к психокоррекционной работе, опирающейся на личность больного, на сохранные ее сто­роны. Чем грубее выражена органическая патология, тем больше главенствует врач, чем она меньше — тем больше ав­тономия деятельности психолога (могут быть, конечно, и дру­гие ситуации—-например, в экспертной работе психолога или в специальной психотерапевтической работе врача). Психологу нечего делать, когда больной находится в коме или в состоя­нии резкого психомоторного возбуждения на почве галлюцинаторно-бредовых переживаний. Но там, где патология слабеет, отступает на задний план и выдвигается вперед «личностная окраска» того или иного расстройства, выступает в социальном смысле этого слова «судьба больного», будь это больной, пе­ренесший инфаркт миокарда, или больной на выходе из эндо­генной депрессии (не говоря уже о неврозах и других погра­ничных состояниях),— поле деятельности психолога расширя­ется, разумеется, при согласовании всех его действий с леча­щим врачом. В случае же наличия кризисной (стрессовой, фрустрирующей) ситуации у практически здорового человека роль психолога нередко становится доминирующей (космические по­леты, полярные экспедиции, дальние морские плавания, спорт, семейные проблемы и т. п.)[2]. Врач выступает здесь уже в основном качестве консультанта, причем во многих случаях со вершенно необходимого. Следует также учесть, что далеко не каждый здоровый человек охотно пойдет на консультацию к врачу (особенно к психиатру) по разным причинам, главным образом в силу тех или иных предубеждений.

_____________________________

[1] Роль психолога в службах охраны психического здоровья. Отчет о со­вещании рабочей группы. Краков, 8—11 мая 1973 г.—Копенгаген: ВОЗ, 1974 с. 15.

[2] Естественно, мы отдаем себе отчет, что описываемая картина деятельности медицинского  психолога носит в значительной степени  футурологический характер.   Психологов еще мало, качество их подготовки для подобной работы оставляет желать лучшего. Но все больше и больше становится примеров подобной специализации и дифференциации.

врач и психолог – предыдущая | следующая – терапия средой

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

Яндекс.Метрика