Введение (продолжение)

Подростковая психиатрия как наука еще только формирует­ся. Хотя число публикаций в научных журналах и сборников в нашей стране и за рубежом уже достаточно велико, почти все они посвящены частным вопросам. К тому же в западной литературе значительная доля из них отведена подростковым наркоманиям и непсихотическим нарушениям поведения. Обоб­щающие труды по подростковой психиатрии немногочисленны. К моменту выхода первого издания настоящей книги ни в нашей стране, ни за рубежом не появилось еще специального клинического руководства по подростковой психиатрии. Детская и подростковая психиатрия объединялись в одних руководствах, причем последней уделялось значительно меньше внимания, чем первой. Некоторые издания, судя по наименованию, претендо­вали на роль руководства, но фактически таковыми быть не могли. Еще в 50-х годах на немецком языке вышла книга G. Kujath «Подростковая психиатрическая экспертиза». В основном это было пособие по использованию психологических тестов для оценки интеллекта, памяти, внимания, эмоциональности, мото­рики и т. п. Роль клинического руководства эта книга, есте­ственно, играть не могла. К тому же, написанная еще до эпохи массовой акселерации, она в определенной мере устарела и как пособие в отношении экспертных оценок. В 1971 г. в Англии в серии «Современные перспективы пси­хиатрии» вышел большой коллективный труд под редакцией J. G. Howells «Современные перспективы подростковой психиат­рии» (Modern perspectives..., 1971). Эта книга состояла из глав, посвященных психологии, физиологии, социологии и т. п. под­росткового возраста, а также из нескольких клинических глав, написанных видными специалистами из разных стран. Так, главу о подростковых наркоманиях написал P. Boyd (Вели­кобритания), главу о депрессиях J. Toolan (США), о нервной анорексии Г. К. Ушаков (СССР), о подростковой дереализации и деперсонализации М. В. Коркина (СССР). К сожалению «большой психиатрии», т. е. особенностям шизофрении, экзоген­ных и других психозов в подростковом возрасте — интересной главе, написанной D. van Krevelen (Нидерланды), отведено лишь 20 из 600 страниц книги. Лечение освещает только семей­ную психотерапию (J. Howells), резиденциальную терапию (L. Karnp, J. Schouten), а также организацию лечебного про­цесса (W. Schonfeld). Хотя почти каждая из глав написана на высоком научном уровне, в целом весь этот солидный по размеру труд скорее носил характер очерков по некоторым актуальным вопросам подростковой психиатрии, чем являлся систематическим изложением предмета. В США в 1975 г. вышла в свет книга М. Т. Hasiam «Пси­хиатрические болезни в подростковом возрасте. Их психопа­тология и прогноз». Однако это была скорее монография о неко­торых формах проявления психических нарушений у под­ростков — делинквентности, суицидных попытках и т. п. и роли в их генезе различных факторов (психические травмы в детстве и др.). В этой книге не было описания ни особенностей в под­ростковом возрасте клиники и течения отдельных нозологиче­ских форм психических болезней (как известно, в США нозоло­гическая система не пользуется популярностью), ни даже и тех единиц классификации психических расстройств, которые в те годы были официально приняты Американской психиатрической ассоциацией [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Di­sorders, 2nd ed., 1968]. Таким образом, настоящая книга, предлагаемая вниманию читателя, явилась первой попыткой возможно полно изложить основы подростковой психиатрии как особой отрасли психиатри­ческой науки. Как в первой части книги (общая подростковая психиатрия), так и во второй ее части (частная подростковая психиатрия) содержатся все главы, традиционно встречающиеся в психиатрических руководствах и учебниках. Но каждая из этих глав освещает наблюдаемые в подростковом возрасте особенности клинических проявлений, течения, этиологии и пато­генеза психических расстройств, их дифференциальной диагно­стики, прогноза, лечения и реабилитации. Неравномерность глав по величине определяется не только различным уровнем зна­ний, накопленных по данному вопросу, но и его значением в подростковой психиатрии. Описание особо актуальных для подросткового возраста форм психических заболеваний — вяло­текущей шизофрении и участившихся в последние годы в этом возрасте шизоаффективных психозов — выделено в особые главы.