Яндекс.Метрика

Часть первая. Общая подростковая психиатрия

Глава 1. Физические и социопсихологические особенности подросткового возраста

Подростковый возраст как переходный период

Подростковый период жизни составляет переходный этап между детством с его полной зависимостью от старших и невоз­можностью просуществовать без них и взрослым возрастом с его способностью к самостоятельной жизни, воспроизведению и воспитанию потомства. Подростковый возраст называют также пубертатным периодом, так как он охватывает процесс полового созревания от его первых признаков до полного завершения.

Переходным подростковый возраст является также в социо­психологическом отношении. Именно на этот период падает фор­мирование характера, т. е. основы личности. В это же время выявляются и закладываются некоторые другие личностные ком­поненты — способности, наклонности, интересы, значительная часть социальных отношений. Этот возраст неслучайно называют «трудным». Становление характера, переход от опекаемого взрослыми детства к самостоятельности — все это обнажает и заостряет слабые стороны личности, делает ее особенно уязви­мой и податливой неблагоприятным влияниям среды. Бурные нейрогормональные пертурбации этого периода сопряжены с выявлением скрытых до этого генетически обусловленных задат­ков. Именно поэтому на подростковый возраст падает большин­ство дебютов эндогенных психических заболеваний.

Граница подросткового возраста в медицинской, педагогиче­ской, психологической, социологической и юридической литера­туре понимаются по-разному: то как 11—14 лет, то как 14—18 лет, то как 12—20 лет и т. д. С позиций подростковой психиатрии, к этому возрасту наиболее рационально относить весь период полового созревания — от его первых признаков до наступления полной зрелости. С последней в настоящее время в большинстве стран совпадает возраст юридической самостоя­тельности — 18 лет.

С психологической точки зрения, период полового созревания делят на две части — негативную и позитивную стадии. В пер­вой из них (до 15 лет) подросток противопоставляет себя дру­гим, особенно старшим, всюду противоречит, не подчиняется уста­новленным правилам и порядкам. В позитивной стадии (с 16 лет) выступает противоположная тенденция к социолизации, приобщению к духовным ценностям своего времени, выработке жизненных правил. Разделение на негативный и пози­тивный периоды давно было предложено в трудах по детской психиатрии [Аккерман В. И., Брайнина М. Я., 1936 — цит. по В. А. Гурьевой, 1980; Tramer М., 1949]. Однако такое разделе­ние весьма спорно. Не говоря уже о том, что возрастные границы при акселерации смещены, нельзя не заметить, что обе тенден­ции — и «негативная», и «позитивная» — проходят через весь подростковый период — возраст лишь меняет формы их прояв­ления. Для оценки степени акселерации или инфантилизма, для суждения о прогностическом значении возраста, в котором начи­наются различные психические расстройства, более важно ориентироваться не на эти весьма условные стадии, а на пока­затели созревания и выделять соответствующие фазы (табл. 1).

Таблица I. Основные периоды подросткового возраста

Название периода

Возраст (годы) Развитие вторичных половых признаков и рост тела Рост (см) Масса тела (кг)

Мужской пол

Предподростковый (предпубертатная фаза) 10-11 Начало увеличения полового члена и яичек. Начало бурного роста тела (5 см в год в среднем) 141 

±6

34

±7

Младший подрост­ковый (1-я пу­бертатная фаза) 12-13 Единичные пушковые волосы у корня полового члена. Начало частых эрекций. В конце — набухание груд­ных желез. Ломка голоса. 152 

±7

43 

±8

Средний подрост­ковый (2-я пубертатная фаза) 14-15 Густые длинные курчавые волосы на лобке в виде треугольника. Единичные волосы в подмышечной впадине. Пушок на верхней губе. Набуха­ние грудных желез. Первые эяку­ляции (поллюции, онанизм). Интен­сивный рост скелета (на 7 см в год в среднем). Начинает выступать кадык. 165 

±8

52 

±8

Старший подросковый(3-я пубертатная фаза) 

 

16-17 Оволосение лобка в виде ромба. Обильный рост волос в подмышечной впадине. Рост усов. Пушок на щеках и подбородке. Замедление роста (2—3 см в год в среднем). Стойкий мужской тембр голоса 174 

±7

62 

±9

Послеподростовый (постпубер­татная фаза) 18-19 Рост бороды. Появление волос на груди. Резкое замедление роста скелета (1 см в год в среднем) 175 

±7

64 

±8

Женский пол

Предподростковый (предпубертатная фаза) 10-11 Рост костей таза. Единичные пушковые волосы на лобке. Начало роста молочных желез 141 

±7

62 

±7

Младший подрост­ковый (1-я пу­бертатная фаза) 12-13 Первые месячные (обычно без овуля­ции). Интенсивный рост волос на лобке. Единичные волосы в подмы­шечной впадине. Пигментация сос­ков. Интенсивный рост скелета (в среднем на 7 см в год) 154 

±7

44 

±8

Средний подрост­ковый (2-я пубертатная фаза) 14-15 Волосы с лобка переходят на внутрен­нюю поверхность бедер. Рост волос в подмышечной впадине. Возмож­ность нормальной беременности. Замедление роста скелета (2—3 см в год) 160 

±6

53 

±8

Старший подрост­ковый (3-я пу­бертатная фаза) 16-17 Регулярные месячные. Остановка ро­ста скелета 162 

±6

55 

±8

Послеподростовый (постпубер­татная фаза) 18-19 Без изменений в сравнении с предыдущим периодом То же То же

 

введение – предыдущая | следующая – акселерация

Подростковая психиатрия. Содержание.