canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Исследование Муладжановой

п.3. Влияние ситуации сложного лечения на динамику ВКБ (продолжение).

В литературе отмечается, что цели подобного психокоррекционного воздействия могут быть различны­ми: уменьшение чувства беспомощности и зависимо­сти от машины (Джавад-Заде и др., 1977; Drotar et al., 1979; Freyberger 1979), снижение тревоги и стра­ха смерти (De-Naur, 1968, 1969; Kielstein et al., 1975), реабилитация больных с целью хотя бы частичного возобновления профессиональной деятельности после начала гемодиализа (Цивилько, 1977; Верховский и др., 1981; Freyberger, 1979), создание у больных аде­кватного представления о методе лечения (Цивилько, 1977; Джавад-Заде и др., 1977). При этом многие авторы подчеркивают, что наиболее эффективна коррекционная работа, проводимая в содружестве пси­хиатра и психолога (Цивилько, 1977, 1980; Лебедев, 1976; Murby et al„ 1977; Armstrong, 1978; Muller et al., 1980 и другие).

Теоретико-методологической основой программы психокоррекционных воздействий на больных ХПН может стать концепция реабилитации, разработанная в последнее время в отечественных исследованиях (Кабанов, 1978). Согласно этой концепции, основны­ми принципами реабилитации являются следующие:

1)       принцип партнерства, заключающийся в при­влечении самого больного к осуществлению лечебно- восстановительных мероприятий;

2)      принцип разносторонности усилий и воздейст­вий, направленность реабилитационных мероприятий на различные сферы психосоциального функциониро­вания больного;

3)       принцип единства психосоциальных и биоло­гических методов воздействия;

4)     принцип ступенчатости, переходности проводи­мых мероприятий.

Многие исследователи (Цивилько, 1977; 1980; Ер­моленко и др., 1970; Лопаткин и др., 1974, 1977; Ле­бедев, 1976; Джавад-Заде и др., 1977; Коркина и др., 1979) считают обязательным начало психокоррекционной работы уже на этапе подготовки к гемодиализу.

Анализ литературных данных и результаты иссле­дования Т. Н. Муладжановой (1983) позволяют на­метить ряд путей работы с больными, способствую­щих формированию адекватного представления о болезни, лечении и его последствиях. Основная цель работы — предупреждение формирования «утяжелен­ных» форм ВКБ, возникновение которых может ос­ложнять общую картину течения болезни. Психоло­гическая помощь больным должна строиться с уче­том этапа формирования ВКБ и того, какой уровень отражения болезни является ведущим на данном этапе в структуре ВКБ.

На этапе подготовки к лечению гемодиализом психокоррекционное воздействие должно начинаться с формирования терапевтической среды в отделении. При этом нежелательно размещение в одной палате пациента готовящегося к лечению гемодиализом, и больного после неудачной пересадки и посещающего гемодиализ; помещение в диализном зале вновь поступившего больного рядом с хроническим, у которо­го диализы протекают тяжело, с осложнениями. Подобные же рекомендации мы находим и у других авторов (Цивильно, 1970, 1977, 1981; Джавад-Заде в др., 1977; Лопаткин и др., 1977). Кроме того, в этом периоде показаны индивидуальные формы работы с больными, направленные на обеспечение боль­ного оптимальной и непротиворечивой информацией и снятие негативных эмоциональных переживании.

На начальных этапах лечения гемодиализом за­дача психокоррекции заключается в предупреждении  возможного формирования чрезмерно оптимистиче­ского представления о результатах лечения. Как показали результаты исследования Т. Н. Муладжановой оно возникает на фоне резкого улучшения само­чувствия после первых сеансов гемодиализа при условии недостаточной информированности больного о сущности лечения.

В этот период наиболее вероятны нарушения ре­жима, диеты, физические перегрузки. Больные стре­мятся как можно быстрее вернуться к прежнему образу жизни. Индивидуальная работа с больными в этот период должна быть направлена (как и на подготовительном этапе) на формирование адекват­ного знания о болезни и ее последствиях, т. е. интел­лектуального уровня ВКБ.

Психокоррекционные воздействия на больных в этот период особенно важны. Как отмечает Т. Н. Муладжанова (1983), у этих больных последующий пе­риод «общего недовольства» протекает особенно ост­ро, с переоценкой тяжести состояния, пессимистиче­ской оценкой будущего.

К этапу хронического применения гемодиализа v большинства больных в структуре ВКБ формиру­ется стойкий мотив «сохранения здоровья». Стано­вится актуальной так называемая терапия занято­стью. Под лечением занятостью понимается «научно обоснованная система различных занятий, имеющих лечебное значение для больных» (Рожнов, Либих, 1979 __ с. 538). Основные цели подобных занятий — развитие сохранных сторон личности, компенсирование нарушенных отношений, создание новых интере­сов, отвлечение от болезненных переживаний (Лебе­динский, 1977; Кабанов, 1978; Рожнов, Либих, 1979; и др.).

Результаты исследования Т. Н. Муладжановой по­зволили предположить, что при тщательном постоян­ном контроле за физическим и психическим состоя­нием больных допустимыми являются и групповые формы работы с больными. Они могут быть направ­лены, по мнению автора, на решение ряда вопросов:

1. Предупреждение возникновения у больных не­мых иатрогений и эгротогений в ходе дидактических занятий в группе, направленных на разъяснение боль­ным некоторых особенностей заболевания и лечения гемодиализом; 2. Профилактика невротических на­слоений (чувства одиночества, беспомощности, тре­воги); 3. Создание у больных, готовящихся к опера­ции пересадки почки, лечебной перспективы, прежде всего за счет привлечения к работе тех больных, ко­торые перенесли удачную операцию; 4. Социальное активирование, перестройка отношений личности, пре­одоление ухода в болезнь.

фрагментарное ВКБ
– предыдущая страница|следующая страница – атопический дерматит

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.

Яндекс.Метрика