canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Нехватка воздуха, удушье - это психосоматические признаки сезонных расстройств. В течении некоторого времени у пациентов с САР наблюдались немотивированные приступы удушья и нехватки воздуха.

II. Условия формирования сезонных депрессий с анестетическим соматовегетативным комплексом (САР второго типа). Клинические наблюдения. (продолжение)

В 46 лет повторно вышла замуж за одного из сотрудников, с которым познакомилась в командировке, но из-за постоянных конфликтов с ним, придирок к нему, требований соблюдать ее распорядок, выполнять все, что она говорит, ужиться с супругом не смогла и через  год оформила развод. Снижения настроения не отмечала. После развода жила одна.

В 53 года перенесла смерть матери. На протяжении года испытывала подавленное настроение, периодически отмечала нарушения сна, аппетита. Зная, что и дед скончался от онкологического заболевания, на протяжении 3 месяцев беспокоили ипохондрические опасения. Боялась, что тоже заболеет раком, обследовалась, делала колоноскопию, маммографию. Депрессивно-ипохондрическая симптоматика редуцировалась на фоне амбулаторного лечения у психиатра (амитриптилин, сульпирид).

С 55 лет стала отмечать периодическое ощущение отечности век, горла, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, удушья. Также беспокоило головокружения, чувство «кома в горле», ощущение сдавливания головы снаружи. Вновь обследовалась у различных специалистов. Принимала преднизолон, с незначительным положительным эффектом. В связи с усилением и стойкостью симптоматики и очередным сезонным аффективным обострением осенью 2002 обратилась к психиатру. Была госпитализирована в психиатрическую больницу по месту жительства. В отделении быстро адаптировалась, избирательно общалась больными и медперсоналом. Принимала тианептин, диазепам, сульпирид. В результате проводимой терапии состояние улучшилось в течение 2 недель, приступы удушья редуцировались, выровнялось настроение. Была выписана в удовлетворительном состоянии с диагнозом «Соматоформное ипохондрическое расстройство у акцентуированной личности». После выписки практически постоянно принимала поддерживающую терапию (пароксетин, сульпирид, галоперидол). Тем не менее, периодически беспокоили неприятные ощущения в животе, головокружения, тошнота, возникало чувство неполноты вдоха, колющие боли в сердце. От оформления группы инвалидности по психическому заболеванию отказывалась.

Настоящее ухудшение состояния, как и прежде,  с начала сентября 2003г, когда стали возникать болевые приступы в области грудной клетки, давления на уши и на виски снаружи, головокружение, подъемы АД. На этом фоне начала испытывать подавленность, отметила нарушение сна по типу ранних пробуждений.  Просыпалась в 5 утра с ощущением внутреннего озноба, давления в области грудной клетки, тупых болей за грудиной с иррадиацией в спину и правую руку. Также беспокоило чувство неполноты вдоха, задыхалась даже при малейшей физической нагрузке. Соматической патологии не выявлено. Была рекомендована госпитализация в НЦПЗ РАМН.

Неврологическое состояние. Судорожные состояния в анамнезе отрицает. Объективно: лицо симметричное, язык по средней линии. Черепно-мозговая иннервация не нарушена. Зрачки округлой формы, реакция на свет живая, содружественная. Сухожильные рефлексы сохранены, живые,  симметричные с обеих сторон. Тонус мышц не нарушен. В позе Ромберга устойчива. Координационные пробы выполняет правильно. Парезов, параличей на момент осмотра не обнаружено. Грубых нарушений чувствительности нет. Патологические рефлексы отсутствуют.

МРТ головы- на полученных изображениях не выявлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий, ствола и мозжечка. Отмечается увеличение боковых желудочков. Субарахноидальные пространства слабо расширены в проекции лобных, височных и теменных долей. Заключение: слабо выраженная наружная и внутренняя сообщающаяся гидроцефалия.

ЭЭГ- Заключение: ЭЭГ- признаки корково-стволовой ирритации с повышенной возбудимостью диэнцефальных структур и снижением функционального состояния коры головного мозга. Эпи-знаков и признаков снижения порога судорожной готовности не выявлено.

Заключение невропатолога: знаков органического поражения ЦНС не выявлено.

Соматическое состояние. Жалобы на боли в области грудины, Иррадиирующие в правое подреберье и в левую руку, отечность лица. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Отеков, пастозности не выявлено. Стенки зева не гиперемированы. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД= 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС= 68 уд/мин. АД= 135/85 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги справа. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена. Стул и диурез в норме.

Данные лабораторных и инструментальных  исследований. ЭКГ- электрическая ось сердца расположена горизонтально. Ритм синусовый. Клинический анализ крови: НВ – 121 г/л, эритроциты 4,6 * 10^12 на л., лейкоциты – 4,1 * 10^9 на л., из них п/я – 4%, с/я – 59%,  лимфоциты – 35%, эозинофилы – 0, базофилы – 0, моноциты – 2%, СОЭ – 8 мм/ч. Анализы на  RW, ВИЧ, HBS-антитела и антигены отрицательные. Анализ мочи: удельный вес – 1014 г/л; белок, сахар, ацетон, желчные пигменты отсутствуют, лейкоциты и бактерии в поле зрения отсутствуют. Биохимический анализ крови (трансаминазы, белок и белковые фракции, сахар крови, содержание билирубина, холестерина, остаточного азота, мочевины) без отклонений от нормы. УЗИ органов брюшной полости без патологии. Рентгенография органов грудной клетки – без особенностей.

Заключение терапевта: со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Заключение эндокринолога: Признаков нарушения функции эндокринных желез нет.

Заключение гинеколога: практически здорова.

Заключение дерматолога: патологии не обнаружено.

Заключение окулиста: миопия слабой степени обоих глаз.

самообвинения – предыдущая | следующая  – волнение

Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным ритмом. Содержание.

Яндекс.Метрика