Психотерапия вместо психопатологии

Современная ситуация в психосоматической медицине и психо­терапии требует развития таких методов, которые были бы оди­наково эффективны и экономичны. Наряду с техническими во­просами терапевтической процедуры важным является и вопрос  содержания, по каким критериям описывается и перерабатыва­ется возникший конфликт.    Целью  является наряду с психоанализом как стандартным  методом психотерапии с его «высшим  образованием» найти  более короткий путь дальнейшего образования и усовершенст­вования, который при помощи конфликтцентрированных мето­дов открыл бы доступ к психическому измерению состояния бо­лезни. Этот «более короткий путь» должен быть совместимым не только с психоанализом, но и с другими психотерапевтическими методами: только так он сможет внести вклад в налаживание единства внутри психотерапии. Предполагается, что коллеги, работающие в различных специальных направлениях, готовы принять иные модели мышления, в которых понятию болез­ни придается различное значение и предполагаются альтернативные стратегии мышления. При этом только во вторую оче­редь учитывается, является ли болезнь психической, психосоматической, психотической или соматической. Позитивная психотерапия как «выдающийся синтез психодинамических и поведенческих терапевтических элементов» (Benedetti, 1983a) отве­чает этим требованиям.      Психотерапия и психосоматика, как они развивались вслед    за великими открытиями Фрейда, научились проблематизировать, т.е. выдвигать на передний план проблемы, перерабатывать конфликты, переживать до сих пор вытесненную или отрицавшуюся агрессию, делать ее доступной сознанию и выделять    разницу. Это происходит в русле изречения Фрейда: «Только    когда станешь изучать болезненное, поймешь, что же такое нормальное». Такой подход к пониманию конфликтов сильно содействует неуверенности, тревоге и регрессии тех, кто ожидает   от него помощи, кому он обещает помочь. Потенциально их   самонаблюдение поглощается конфликтами  и конфликтными   занятиями.     Позитивная психотерапия и семейная терапия в психосома­тической медицине в одном существенном пункте переворачива­ют классический процесс на голову или, лучше сказать, ставит   обратно на ноги. Прежде чем будут терапевтически дифферен­цированы конфликтные различия в семье, например, ставятся   несколько вопросов:     Что при всех этих сложностях еще держит семью вместе?   Какие общие особенности еще связывают отдельных членов  семьи? Какое значение имеет симптом для сохранения и стабилизации психического состояния? Какими возможностями,  стратегиями  и стилями  в преодолении и переработке кон­фликтов располагают члены группы и сама группа?     Это означает, что мы не можем остановиться на описании  патологических, то есть нарушенных или болезненных, состоя­ний. Вместо психопатологии повседневной жизни, как писал  Фрейд, на основе существующих ценностей и современного развития психотерапии для нас вырастает задача создания психотерапии повседневной жизни. При этом мы не можем ограничиваться формами проявления бессознательного, а исходим прежде всего из межличностных отношений и присущих чело­веку способностей.

Эти предварительные замечания означают для моей концеп­ции «Позитивной психотерапии в психосоматической медици­не», что она не будет ограничиваться только этиологическими или патологическими представлениями. Она затрагивает сверх того изменчивое влияние различных сфер жизни пациента. Это проистекает не только из теоретических основ целостного под­хода, но и из следующего вопроса: откуда могут появиться ресурсы, которые помогают нам бороться с болезнью, перене­сти ее, жить с ней и, больше того, развивая до сих пор неведо­мые способности и непознанные возможности, находить свой личный смысл в этой болезни.

Для кого предназначена эта книга?

Мой подход состоит из двух частей, из которых одна содержит критерии научной работы и представляет проверяемые даты. Задача другой части — наблюдение пациентов и их семей в ка­честве целевых групп и организация их самопомощи как интег­ральной составляющей психотерапии.    В то время как вышедшие ранее в издательстве Fischer-Ver-lag мои книги «Психотерапия повседневной жизни», «Торговец и попугай», «Позитивная психотерапия», «Позитивная семей­ная психотерапия», «В поисках смысла», «Тридцать  три и одна форма партнерства» выдвигали на первый план пробле­мы воспитания, самопомощи и психотерапии, настоящая книга исследует прежде  всего психосоматические вопросы. Здесь представлена базовая модель психотерапевтического лечения психосоматических нарушений.    Важнейшей  задачей этой книги является систематически и всеобъемлюще  представить пути позитивной психотерапии и ее импульсы  для  психосоматической медицины и  психоги­гиены, и сделать это так, чтобы для специалистов различных направлений они были  информативными  и практически обо­снованными.  Эта книга адресована всем, кто в какой-либо мере связан со здравоохранением,— врачам, психиатрам, пси­хотерапевтам, семейным терапевтам, психологам, педагогам, и всем заинтересованным —  учителям, юристам, руководящим работникам, социальным  работникам, воспитателям и всем тем, кто не закрывает глаза на межличностные отношения и готов воспользоваться предложениями и ориентирующей  помощью.

Введение в позитивную психотерапию  и психосоматическую медицину – предыдущая | следующая – Концепция  позитивной психотерапии

Психосоматика и позитивная психотерапия