canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Позиция аналитика и лечение нарциссических пациентов. Анализ позиции аналитика различными психотерапевтами.

Современные психодинамические подходы к изучению нарциссизма (продолжение)

Психотерапия

Кернберг настаивает на интерпретации проявлений Грандиозного Я в позитивном и негативном трансферах как на основном принципе психотерапии нарциссических пациентов, им подчеркивается необходимость интерпретации, среди прочего, механизма всемогущего контроля, при помощи миорого нарциссический пациент пытается использовать аналитика в соответствии со своими нуждами. Толерантность аналитика и его интерпретации позволяют пациенту интег­рировать позитивные и негативные аспекты в трансфере — идеализацию и доверие с гневом, презрением и параноид­ным недоверием.

Однако идет речь о градуальной, постепенной ин­терпретации на «продвинутой» стадии лечения. Автор счи­тает, как и А.Моделл (Modell А., 1975), а также В.Волькан (Volkan V., 1973), что на инициальной стадии анализа нарциссических личностей выраженность нарциссической иде­ализации и неспособность пациента абсорбировать интер­претации ведет к «холдинговой» функции, корреспондиру­ющей с фазой «кокона» в анализе.

Кернберг предполагает, что психоаналитическое лече­ние будет с большей вероятностью эффективно при выра­женности следующих прогностических показателей: 1) па­циент отчасти сохранил способность к депрессии и грусти; 2) пациент достаточно креативен и обладает истинным, а не псевдосублиматорным потенциалом; 3) пациент честен, сдерживает обещания, иногда чувствует стыд, если нару­шает правила (т.е. обладает отчасти интегрированным Супер- эго); 4) пациент находится в таких жизненных обстоятель­ствах, которые препятствуют отреагированию вовне по­требностей во власти, социальной важности и восхищении; 5) пациент не является открыто-пограничным, т.е. облада­ет хорошим контролем и не поглощен фантазиями; 6) па­циент обладает выраженной мотивацией справиться с про­блемами дефицита эмпатии, внутренней холодности и внут­ренней пустоты, а не движим исключительно мотивацией «самосовершенствования».

Кернберг считает, что даже при выраженности агрессии в «психопатическом трансфере» следует лечить пациента как ответственного взрослого, стоящего перед болезненной необ­ходимостью осознать, каким образом в реакции на травму пациент идентифицируется с преследователем (Kernberg O.F., 1995). При всей принципиальной важности интерпретации (Kernberg O.F., 1997), исследователь придерживается мнения, что при тяжелых формах самодеструктивности нужна поддерживающая психотерапия с проработкой защитных механиз­мов пеинтерпретативным путем. Поддерживающая психотера­пии позволяет улучшить понимание отношений с другими, сформировать более реалистические притязания, увеличить толерантность к переживаниям пустоты и скуки.

Критика подхода О.Кернберга

С. Туттман (Tuttman S., 1981) предлагает различать два типа аналитических моделей: подчеркивающие нейтрально-интерпретативную позицию аналитика и подчеркивающие значение реконструирующего опыта заботы во взаимодейстии с аналитиком. Подход О.Кернберга, по его мнению, является примером первой модели, а позиция Х.Кохута — второй. Он считает, что нейтрально-интерпретативная позиция аналитика не может не порождать непреодолимого сопротивления. Слишком частая интерпретация агрессив­ных компонентов аналитиком приводит к тому, что пациент начинает воспринимать ее следующим образом: «Пациент, Вы Плохой. Ненависть в Вас и Вы Плохой». Пациент начинает проецировать ненависть, зависть и гнев, атрибутируя их аналитику, и таким образом в терапевтических отноше­ниях возникает непродуктивный порочный круг. Дж.Патрик (Patrick J., 1985) полагает, что неэмпатичность аналитика вновь наносит нарциссическую рану. По мнению Патрика, когда Кернберг тотально отвергает в своем подходе требования Грандиозного Я, он ставит аналитика в позицию неэмпатической матери, способствуя сохранению структур­ных дефектов.

Взгляды О.Кернберга – предыдущая | следующая – Нарциссическое расстройство личности

Психология нарциссизма. Содержание

Яндекс.Метрика