Глава 11. Групповые методы психотерапии и психокоррекции (продолжение)

У больных соматическими и нервно-органическими расстрой­ствами задачи психологической коррекции связаны прежде всего с изменением патологической реакции личности на забо­левание, которая различными эмоциогенными расстройствами усугубляет тяжесть основного страдания и затрудняет восста­новление нарушенного в результате болезни социального функ­ционирования личности — изменение социального статуса, смена ролей, снижение или ограничение работоспособности, сужение контактов и пр. [Демиденко Т. Д. с соавт., 1975; Губачев О. М. с соавт., 1981]. Если в происхождении определенного заболева­ния роль психологического фактора более существенна и имеют место невротические наслоения, то тогда психологическая кор­рекция носит более глубокий характер и направлена не только на изменение отношения к болезни, но и на коррекцию более глубоких отношений личности. Для работы с указанным кон­тингентом больных наиболее адекватны различные социотера- певтические методы, социально-психологический тренинг, ме­тоды, направленные на создание определенной жизненной пер­спективы, повышение уверенности в себе. Большое значение для последующей адаптации имеют создание терапевтической среды и семейная психотерапия. Задачами психопрофилакти­ческой работы являются повышение адаптивных возможностей личности, обеспечение ее устойчивости к различного рода не­благоприятным воздействиям, стабилизация существующих адаптивных отношений и формирование новых необходимых отношений и форм поведения. В работах В. К- Мягер и сотр. в качестве важных проблем называются определение границ нормы и болезни и выявление групп и лиц с повышенной уг­розой возникновения заболевания. В качестве факторов риска выделяются личностный, межличностный и ситуационный. В психокоррекционных воздействиях с целью психопрофилак­тики, как правило, нуждаются так называемые уязвимые кон­тингента. В качестве уязвимых контингентов могут рассматри­ваться: во-первых, лица с определенными личностными особен­ностями (высокой степенью тревожности, нейротизма, эгоцен­тричное, лица с низкой самооценкой); во-вторых, лица, нахо­дящиеся в определенной возрастной фазе, которая предъявляет к человеку иные требования, чем существовавшие до сих пор, где требуется иная адаптация (подростковый период, начало и окончание трудовой деятельности, вступление в брак и т. д.); в-третьих, это лица, находящиеся в кризисной ситуации лич­ного плана; в-четвертых, лица проживающие или работающие в экстремальных условиях (трудные климатические условия, замкнутость в пространстве, ограниченность в контактах, сен­сорная депривация и пр.). В работе с подобными континген- тами психокоррекционная работа приобретает особо важное значение, она направлена па стабилизацию отношений лично­сти, на выработку новых, более соответствующих в данной си­туации отношений, на развитие адекватных реакций и форм поведения, на снятие напряжения и преодоление тревоги. Ре­шаться эти задачи могут практически с помощью всех извест­ных методов психологической коррекции. Чаще всего в этих целях используются аутогенная тренировка, тренинговые ме­тоды, групповая дискуссия и другие формы групповой работы, семейная психотерапия.