Модель конфликта в позитивной психотерапии применительно к психосоматической медицине (продолжение)

Модель конфликта в позитивной психотерапии (краткая форма)

а) Актуальный конфликт

Жизненные события ( «Life events», как, например, изменения в профессио­нальной деятельности, переселение, чья-то смерть и др.) и микротравмы (накап­ливающиеся события, как, например, непунктуальность партнера, опоздание по­езда, ненадежность и несправедливость сотрудника) сочетаются в личности одно­го человека в их физическом, социальном и духовном измерениях (вопросы о 10 событиях последних 5 лет). В этом сочетании внешних перегрузок и личностно детерминированных возможностей и способностей для переработки этого напряже­ния возникает актуальный конфликт. Научные исследования показали, «что в несколько различающихся культу­рах совершенно одинаковые психические процессы в социальной сфере известны и классифицируются как стресс». Так, одна американская исследовательская группа (Holmes & Rahe, 1967; Rahe, 1969) опросила в различных странах, таких как США, Швеция, Голландия и Япония, репрезентативную часть населения о том, какие события они считают наиболее тяжелыми. Поразительным результатом были практически не отличающиеся оценки в различных странах и культурах, и расположились они примерно по такому ранжиру:   Шкала стрессовых факторов указывает на то, «что существуют события вы­сокой стрессовой интенсивности и такие, которые в общем воспринимаются как малообременительные. В то же время считается, что неожиданные события вызывают существенно более сильный стресс, нежели предвиденные. Наконец, решаю­щим является то, действует ли стрессор однократно или сохраняется длительно и таким образом ведет к возрастающей нагрузке» (Heim, 1989). На рубеже тысячелетий Sabshin (1990) предвидит в американской психиат­рии «концентрацию внимания на вопросе, как сохраняет человек свое здоровье во время различных фаз своего развития и по мере возрастающих нагрузок». б)  Актуальный и базовый конфликт Специфическое взаимодействие актуального и базового конфликта описыва­ется в позитивной психотерапии следующей моделью: исследуемые в дифферен­циально-аналитическом опроснике (ДАО, ср. ч. 1, гл. 4) и в Висбаденском опрос­нике к методу позитивной психотерапии и семейной терапии (WIPPF; Ре- seschkian, Deidenbach, 1988) способности, ценностные установки, концепции и готовность к конфликту (первичные способности как проявление способности к любви, вторичные - как выражение способности к познанию) усугубляют внешние события и аффективно окрашивают их на фоне биологически - биографической данности. Во всех культурах актуальные способности начинают формироваться уже во внутриутробном периоде. Они проявляются во все жизненные периоды и этапы, отражаются и в реакциях на события последних 5 лет как приобретенные за время развития установки. В рамках терапии возможно достичь только частичной рег­рессии (например, в отношении верности, справедливости или бережливости). Часто при таком содержании процесса структурирование личности излишне. в)   Ключевой конфликт Предпосылки для этого — упомянутые направления развития базовых спо­собностей (4 сферы способностей к познанию и любви) в их индивидуальной фор­ме: как результат формируются готовность к поступкам и образ поведения с их аффективным и эмоциональным компонентами, которые вливаются в оп­ределяемую как ключевой конфликт дихотомию учтивость — прямота: —       учтивость означает способность быть внимательным, подчиняться, го­ворить «Да» ценой интуитивного отказа и эмоциональной реакции стра­ха (ср.: ч. И, гл.26: «Как спрашивают об учтивости?» ); —       прямота как способность открыто выражать потребности, стоять за себя и утверждать себя определяет сопутствующий риск агрессии (ср.: ч.II, гл.5: «Как спрашивают о прямоте?» ). Этот ключевой конфликт мы считаем центральной «точкой включения», где решается дальнейшее направление переработки конфликта. В нашей модели мы рассматриваем ключевую точку учтивость — прямота как самое уязвимое место для следующей схемы возникновения симптома: реак­циям учтивости соответствует в эндокринном и медиаторном механизмах ЦНС реакция страха; реакциям прямоты соответствует в ЦНС агрессия (рис.2).