canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Адекватность субъективного отражения является специфиче­ским признаком любого соматического заболевания. Относительно верное, точное и полное воспроизведение одной системы (отражаемой) средствами другой (отражающей) и понимается как адекватное субъективное отражение.

Глава 4. Типы самотонозогнозий

Выше было показано, что в структуре соматонозогнозий на одном полюсе преобладают преморбидно-личностные особенности, а на другом более рельефно выступает характер соматического заболевания. О типах отношений больных к своим заболеваниям судят по их переживаниям, реакциям, высказываниям, действиям, поведению, которые в своей совокупности отражают уровень осознанности болезни.

Но соматонозогнозий не только субъективно отра­жают объективные патологические процессы. Будучи психологической стороной соматического заболевания, возникая в результате соматопсихических переключе­ний [Аствацатуров М. И, 1934], они одновременно влияют на клиническую картину, течение и даже исход заболевания.

Мы полагаем, что анализ сущности соматонозогнозий, их типов возможен только с позиции ленинской теории отражения, с понимания познания как субъек­тивного отражения объективных, реальных явлений и процессов. «…Ощущение есть действительно непосредственная связь сознания с внешним миром, есть превращение энергии внешнего раздражения в факт сознания» (В. И. Ленин. Полн. собр. соч., изд 5-е, т. 18, с. 46). Чрезвычайно важным является также положение В. И. Ленина о том, что «…ощущение, восприятие, представление и вообще сознание человека принимается за образ объективной реальности» (Полн. собр. соч., изд 5-е, т. 18, с. 282—283).

В. И. Ленин учил: «Истина есть процесс. От субъек­тивной идеи человек идет к объективной истине через «практику» (и технику)  (Полн. собр. соч., изд. 5-е т. 29, с. 183).

Исходя из этих ленинских положений, отдельные авторы считают возможным подразделять психическую форму отражательной деятельности на: а) отражение внешних объектов, б) отражение внутренних состояний организма и в) отражение собственных субъективных явлений [Дубровский Д. И., 1971]. Отражения внутрен­них состояний организма, по мнению этого автора, представляют собой необразные отображения (в отли­чие от психического отражения внешних объектов) — «темные» ощущения, болевые ощущения, всевозможные чувственно-эмоциональные отображения изменений в организме. Многие субъективные переживания такого рода отражают объективные соматические изменения в генерализованной форме, в которой «сняты» локаль­ные характеристики. Отражение внутреннего состояния организма в сознании человека Д. И. Дубровский предлагает называть чувственными знаками, поскольку в них воспроизводится не объект в его собственных формах, а лишь содержится специализированное ука­зание на него. Но интерпретация отображения внутрен­него состояния организма как отражение при помощи чувственных знаков еще не означает тождества между ними так же, как между отражаемым объектом и образом впечатления от него никогда не бывает тож­дества так и между отраженным в сознании больного представлением о болезни и объективном характере ее никогда не возникает полного соответствия [Лакосина Н Д., Ушаков Г. К., 1976]. Поэтому при рассмот­рении типов соматонозогнозий следует выяснить, каково соответствие между отражением и отражаемым, т. е. определить степень их адекватности.

По современным воззрениям под адекватностью отражения понимается относительно верное, точное и полное воспроизведение одной системы (отражаемой) средствами другой (отражающей). Следовательно, наиболее общими признаками адекватности являются, соответствие, но не совпадение отражения с оригиналом, объективный и относительный характер соответствия между отражением и оригиналом [Василев С., 1973]. Но как отмечает Н. Г. Пехтерев (1965), адекватное сходство следует отличать от адекватного соответствия. Если адекватность как соответствие свойственна почти всем видам отражения, то адекватность как сходство свойственна высшей форме отражения – идеальному образу. Сходство, являясь специфическим понятием, характеризует верность воспроизведения особенностей оригинала в мысли, в идеальной модели, когда эта модель сопоставляется, сравнивается соотносится с оригиналом [Украинский Б. С., 1969]. Адекватность есть диалектическое противоречивое единство абсолют­ного и относительного в отражении, противоречивое единство соответствия и одновременно несовпадения с оригиналом [Василев С, 1973].

Таким образом, основой соматонозогнозий является адекватность субъективного отражения патологических нарушений в человеческом организме. Болезненные ощущения в сознании больного, по мнению Д. И. Дуб­ровского (1971), проецируются в виде необразного отражения. Однако степень адекватности содержания субъективного переживания, вызванного соматическом патологией, в большинстве случаев может определяться лишь по вероятностному принципу, подтверждающему относительность адекватности, но не исключающему возможности ее абсолютности.

Полагают, что адекватной реакцией личности, воз­никшей в результате болезни, является признание факта болезни, принятие к сведению заключения врача и сотрудничество с ним больного [Hardi, 1973].

Формирование типов соматонозогнозий является производным взаимодействия не только личности и болезни, но и ситуации, в которой оказывается больной. Некоторые авторы полагают, что адекватные ситуацион­ные реакции у соматических больных чаще оказываются результатами влияния на личность «малых психогений» – собственно болезни, не представляющие непосред­ственной угрозы для жизни, традиционные, например, для позднего возраста [Сергеев И. И., 1975]. С. С. Кор­саков считал более правильным относить тревожные мысли о характере заболевания, тяжести и перспекти­вах его развития к разряду психологически понятных, преходящих реакций психически здоровых людей на возникновение тех или иных соматических заболеваний.

Определение врачом адекватности субъективной оценки больным своего соматического страдания тре­бует отграничения личностных реакций психологических от патологических. Первые должны рассматриваться как адекватные ситуационные реакции даже в случаях, когда прослеживаются пессимистические переживания с некоторой тревожностью, раздражительностью, сует­ливостью. Представления, иногда напоминающие до­минирующие идеи, будучи особенно насыщены психоло­гическим содержанием, также относятся к адекватным реакциям [Сергеев И. И., 1974]. Являясь специфиче­ским признаком любого соматического заболевания, адекватность субъективного отражения болезни обла­дает весьма широким диапазоном. В одних случаях, как уже отмечалось, больные признают наличие болезни, в других ее отрицают, в третьих извращенно оценивают. Оценки ими тяжести состояния могут быть: повышенными, пониженными, средними [Зайцев В. П., 1975]. Отношение к болезни бывает рационалистиче­ским, оптимистическим, пессимистическим [Kondas, 1977]. Следовательно, диапазон адекватного реагиро­вания довольно широк. В некоторых случаях оно при ближается к патологическим формам реагирования, т.е. к субнорме.

следующая – нормосоматонозогнозия

Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание

 

 

Яндекс.Метрика