Разумеется, на психику человека влияют не одни только болевые ощущения, влияние их выражено здесь только особенно отчетливо. Нет никакого сомне­ния в том, что ряд нарушений обмена веществ и тон­чайших сдвигов со стороны физико-химических процес­сов, например при интоксикации и инфекции, аллерги­ческих заболеваниях, разыгрывающихся в организме, оказывают непосредственное и огромное влияние на психику человека и резко изменяют ее. Еще более выражены изменения психики под влиянием нарушений в сердечно-сосудистой и особенно эндокринной систе­мах. Это влияние соматических процессов на психику настолько известно не только врачам, но и больным, что нет никакой необходимости более подробно останавли­ваться здесь на этой стороне проблемы соматики и пси­хики. Надо, однако, отметить, что в последнее время именно этому влиянию состояния внутренних органов на психику или, правильнее, на кору головного мозга посвящен ряд замечательных исследований советских ученых, которые вскрывают механизмы изумительного предвидения И. М. Сеченова. «Мы, например, ничего не знаем, — говорил Сеченов, — о том, какие именно мысли у каждого из нас ассоциированы с рефлексами от желудка, а эти ассоциации, наверно, существуют». В этом отношении особенно большое значение имеют классические работы Шеррингтона и особенно гениаль­ные исследования Павлова. Из работ последнего времени исключительно важное для терапевта значение име­ют исследования JI. А. Орбели и его школы^[1] и К. М. Быкова и его сотрудников. «Связь коры мозга с „внутренним хозяйством” организма вряд ли может быть односторонней, — говорит К. М. Быков^[2], — и, до­казав воздействие коры мозга на внутренние органы, мы должны ожидать возможности обратных центростре­мительных влияний с внутренних органов на кору». И действительно, работы К. М. Быкова и его школы показали наличие широко распространенной сети интероцепторов в различных внутренних органах, дающих систему афферентных связей с корой мозга и, что лю­бопытнее всего, способных определять работу высших отделов центральной нервной системы. Не менее любопытно, что здесь может возникать ряд условных рефлек­сов не только нервным, но и гуморальным путем. За это говорят, например, исследования последних лет о химических процессах, составляющих сущность болевых ощущений.

Трудно переоценить значение этих эксперименталь­ных исследований для понимания клинических наблю­дений о влиянии соматики на психику. Не менее важны также для решения механизмов влияния иитероцепторов известные работы Б. И. Лаврентьева ^[3] и его школы, касающиеся морфологии автономной нервной системы с новейшей точки зрения, т. е. в теснейшей связи струк­туры и функции этих аппаратов. Мы еще вернемся к ним, когда речь пойдет о методически правильном ис­следовании субъективных жалоб больного.

Наоборот, влияние психических процессов на жизнь и отправления внутренних органов хотя и было извест­но давно, но детально и методически оно стало изу­чаться значительно позднее, главным образом в послед­ние два десятилетия. Уже в конце прошлого столетия классические исследования Вундта и Лемана положили начало экспериментальному изучению влияния психи­ческих факторов на функцию отдельных органов и си­стем. С тех пор проблема эта изучалась большим чис­лом психологов и физиологов.

Среди многочисленных исследований достаточно бу­дет упомянуть о работах К. М. Быкова и его школы и многих зарубежных авторов.

Так, Вебер^[4] экспериментальным путем доказал, что аффекты неудовольствия вызывают отлив крови от пе­риферии к внутренним органам, а аффекты радости, наоборот, — прилив крови к периферии.