Глава 4

Механизмы смысловой регуляции деятельности в контексте жизненного пути больных (на материале больных, перенесших инфаркт миокарда)¹

В предыдущих частях работы мы остановились на характеристике основных изменений личности, возникающих у больных различными хроническими соматическими заболеваниями, и могли убедиться в том, что содержание этих изменений однотипно. Важнейшую роль в их возникновении играет не только дефицитарность условий, создаваемых хронической болезнью, но и сформированность некоторых личностных структур в преморбиде. Речь может идти, прежде всего, о мотивационной сфере личности.

Естественно, в этой связи возникает вопрос: каковы те личностные резервы, которые в одних случаях позволяют человеку без серьезных потерь справиться со сложной жизненной ситуацией тяжелой болезни, в других же — не “срабатывают”, вследствие чего в условиях болезни формируется дефицитарная, ущербная личность. Мы предположили, что основу подобных процессов составляют качество и эффективность сложившихся в преморбиде механизмов личностно-смысловой регуляции.

Теоретическую основу данной части работы составили представления о сущности и функциях личностно-смысловой регуляции, разрабатываемые в отечественной психологии. (На этом вопросе мы уже останавливались в предыдущих разделах данной книги). Основной пафос этих представлений состоит в утверждении единства личностных проявлений в различных сферах жизнедеятельности, в преемственности этапов жизненного пути и устойчивости сформированных способов разрешения жизненных противоречий. Механизмы смысловой регуляции, как отмечалось выше, обеспечивают осознание проблемы, активное преобразование возникших противоречий, возможность взгляда “со стороны” и тем самым — преодоления трудностей, овладения собою в сложных жизненных обстоятельствах. Они формируются прижизненно, являются индивидуально-типическими способами разрешения различных тяжелых жизненных ситуаций. Эти же механизмы функционируют и при выходе” из болезни, как критической для личности ситуации. Больной человек не может рассматриваться вне контекста его жизненного пути, сложившихся способов реагирования — вне болезни и до болезни.

Основной задачей, которая решалась на этом этапе работы являлось вычленение различных способов личностно-смысловой регуляции и изучение их влияния на успешность преодоления критической ситуации, сложившейся в условиях опасной для жизни болезни. В качестве объекта исследования взята группа больных, перенесших инфаркт миокарда. Высокая степень витальной угрозы, тяжесть соматического состояния; общая дефицитарность ситуации объединяла этих больных с пациентами других клинических групп, уже описанных выше.

В то же время острое внезапное начало болезни, возможность психологического обследования больных уже спустя 2-3 недели после острого приступа болезни (в связи с улучшением соматического состояния), выраженная положительная динамика состояния открывали возможность проникновения в еще сравнительно сохранные “тайники” личности пациентов, то есть позволили подойти к раскрытию типичных для того или иного больного механизмов преодоления (совладения), сформировавшихся до болезни и еще не успевших кардинально измениться. Было исследовано 107 больных. Обследование проводилось на 10-20 день после начала заболевания, в подостром периоде инфаркта миокарда.

Таблица 6

Распределение больных по возрасту

Возрастные группы

28-39 лет

40-49 лет

50-59 лет

60 лет и старше

 

число больных

27

52

12

 

средний возраст

34,7

44,5

53,3

63,3

 

пол

12 муж.и 4 жен.

12 муж.и 1 жен.

12 муж.и 4 жен.

11 муж. и 1 жен.

 

Лишь 10 человек из обследованных больных находились на инвалидности и не работали, остальные, даже больные пожилого возраста, были трудоспособны к моменту начала заболевания. Среди больных были люди разных профессий: рабочие, служащие, научная интеллигенция.

Методики исследования были подобраны в соответствии с требованиями комплексного изучения личности в контексте целостного жизненного пути. Подобный подход предполагает сочетание методик, непосредственно направленных на изучение особенностей мотивационной сферы, с приемами опосредованного ее анализа (Зейгарник, 1971, 1986).

¹ Глава написана в соавторстве с Т.Н.Розовой

Реагирование на ситуацию болезни – предыдущая | следующая – Методики исследования

Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях

Консультация психолога при проблемах в общении