canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Психосоматический подход

Глава 1. Влияние хронической соматической болезни на психику

В настоящее время в медицине значительно воз­рос интерес к психической сфере больных, страдающих различными соматическими заболеваниями. Со­ветская медицина при изучении болезней исходит из признания единства соматического и психического, организма и личности во всей сложности их соотношений. Этой проблеме в прошлом уделяли большое внимание крупнейшие русские врачи М. Я. Мудров (1949), С. П. Боткин (1950), Г. А. Захарьин (1909), Р. А. Лурия (1944) и другие. На современном этапе медицина уже не может ограничиваться только эмпирическими данными, относящимися к индивидуализации лечения. Требуется не только провозглашение принципа целостного подхода, но и его теоретическая и конкретно практическая разработка. Без психологических знаний в решении этих вопросов не обойтись: «Назрело время разработки принципов и организационных основ для создания системы психо­логической службы в области здравоохранения» (А. Р. Лурия, Б. В. Зейгарник, Ю. Ф. Поляков. — М., 1978. — С. 35). Фундаментальной для данной обла­сти исследований остается психосоматическая про­блема, которая до последнего времени разрабатыва­лась в русле психоаналитически ориентированных ис­следований психосоматической медицины. Исследо­вателями этого направления собраны обширные и интересные данные. Однако неудовлетворительными являются не только представления о природе психосоматических отношений, но и сами факты. Справед­ливо отмечает Ф. В. Бассин (1970, 1978), что остается проблемой поиск фундаментальных фактов, в реальности которых не было бы сомнений.

Мы не ставим перед собой нереальной в рамках настоящей работы задачи оценки психосоматического направления в целом (также как и анализа современного состояния этой проблемы). Данную главу книги предполагается посвятить краткому рассмот­рению лишь некоторых аспектов проблемы, а также определению основных подходов и принципов психо­логического изучения влияния хронической болезни на психическую деятельность человека.

Соматическое и психическое, хотя и являются ка­чественно различными явлениями, но реально пред­ставляют собой лишь различные стороны единого, живого, конкретного человека. И отрывать эти сто­роны друг от друга в исследовании такой проблемы, как проблема болезни, представляется принципиаль­но неверным. На это еще в 30-х годах нашего столе­тия указывал видный советский клиницист Р. А. Лу рия в своей книге «Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания» (1944, 1977), которая вы­держала уже четыре издания и имеет огромное зна­чение для понимания многих явлений и сейчас.

На единство психического и соматического ука­зывают и многие современные отечественные иссле­дователи: Г. В. Морозов и М. С. Лебединский (1972), Ф. В. Бассин (1970, 1972), Г. И. Царегородцев и Г. X. Шингаров (1972) и многие другие.

Много внимания уделяет проблеме психосомати­ческих соотношений Ф. В. Бассин (1968, 1970, 1972). Он разрабатывает так называемый психосоматиче­ский подход к проблеме развития и преодоления бо­лезни, который характеризуется рассмотрением пато­логических явлений с учетом целостности человека в условиях болезни. Ф. В. Бассин подчеркивает: «Пси­хосоматический подход — это не частная, хотя и важная медицинская проблема, а скорее один из двух больших аспектов общей концепции болезни, только правильное сочетание которых может лечь в основу методологически адекватной трактовки кли­нических феноменов» (1970. — С. 18).

Перейдем к рассмотрению отдельных аспектов проблемы психосоматических взаимоотношений. Прежде всего в общей проблеме психосоматических взаимоотношений выделим два больших аспекта:

1. Влияние психических факторов на соматическую сферу человека; 2. Влияние соматических факторов на психику человека.

Рассмотрим эти аспекты более подробно.

§ 1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В МЕДИЦИНЕ

Роль психического фактора в происхождении за­болеваний. Психосоматическая проблема имеет такую же длительную историю развития, как и меди­цина в целом. Однако парадокс в изучении психосо­матической проблемы состоит в том, что знание о ней существует очень давно, а концептуальный ха­рактер эти идеи начали приобретать сравнительно недавно. Достаточно отметить, что сам термин «пси­хосоматика» возник в 1818 (R. Heinroth). Вместе с тем еще у истоков научной медицины стояли две школы, отражающие два подхода к трактовке общей концепции болезни: первая — гиппократическая шко­ла Косса; вторая — школа первых анатомов Книда. Первая трактовала болезнь как расстройство отно­шений между субъектом и действительностью; вто­рая рассматривала болезнь как поражение какой-то определенной материальной структуры. Исходные формулы оценки болезни и больного при этом раз­личны. В первом случае — «человек болен», во вто­ром—«у человека есть болезнь».  Это противопоставление (патология органа или патология отноше­ния) проходит через всю историю медицины. В свя­зи с открытиями в XIX в. в области анатомии, ми­кробиологии, нейрофизиологии, утверждением прин­ципа целлюлярной патологии Вирхова, в котором модель болезни основывалась на патологии органа, второе направление взяло верх. Психосоматическая медицина и возникла как своеобразная реакция на узкий, локалистический подход в медицине.

Виттковер и Уорнс (Wittkower, Warnes, 1978) на­зывают трех ученых, с чьими именами связано ста­новление психосоматической медицины                      как научной дисциплины: Фрейд, Павлов, Кеннон.

Теория Фрейда оказалась привлекательной по нескольким причинам: во-первых, тем, что в качест­ве одного из основных постулатов содержала утвер­ждение связи психического и телесного, биологиче­ского (хотя эта связь была фактическим сведением психического к биологическому); во-вторых, психо­анализ определил психический патогенный «агент» — аффект, аффективный конфликт; и наконец, психо­анализ предложил механизм, связующий две реаль­ности — психическую и телесную, это механизм символической конверсии. Он означает, что существует якобы «логически понятная» связь между содержа­нием аффективного конфликта и клиническими симп­томами (Бассин, 1969т 1970, 1971, 1978). Жюлифф (Jilliffe, 1939) так сформулировал закон построения клинических синдромов: возникновение многих заболеваний можно понять на основе тенденции вытесненного влечения проявляться через расстройство функции органа. Если эта тенденция — конверсия на орган — обратима, то речь идет об истерии; если же она не поддается обратному развитию, то возникающие нарушения приобретают все черты, характерные для органического процесса.

современная медицина – предыдущая страница|следующая страница – гипотеза специфичности

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.

Яндекс.Метрика
http://www.arsenalplayershop.com/2017-18-ARSENAL-KITS-SHOP/Alexis-Sanchez-Arsenal-2017-18-Jersey-For-Women-Youth http://www.arsenalplayershop.com http://www.ncaaplayershop.com http://www.ncaaplayershop.com/NCAA_Alabama_Crimson_Tide_Football_Jersey_Online_Store/Mens_Eddie_Lacy_University_Football_Jersey_In_Adult_Size_S_M_L_XL_2XL_3XL http://www.realmadridplayershop.com/2017-18-REAL-MADRID-KITS http://www.atleticomadridplayershop.com/Atletico-Madrid-2017-18-KITS http://www.saintgermainplayershop.com/psg-2017-18-kits.html http://www.barcelonaplayershop.com/2017-18-barcelona-kits-for-sale.html