canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Врачей нужно призывать к изучению иатрогении.. Задача врачей.

Глава IX (задача врачей)

В средние века великий реформатор и революционер врач Парацельз (1493—1541) учил: «Therapia est in herbis, verbis et lapidibus» (существо лечения сводится к травам, словам и камню), отводя слову врача в деле лечения даже более почетное место, чем открытым им же лечебным свойствам минералов.

В эпоху грубо материалистического и локалистического мышления в медицине внимание врачей было на­долго отвлечено от психики больного человека. Останавливаясь очень подробно на давно известном врачам всех времен влиянии психики на соматические процессы и приводя огромную мировую литературу, один из круп­нейших русских клиницистов В. А. Манассеин еще в 1876 г. выпустил большую работу, посвященную пробле­ме психосоматики в клинике[1]. Он начинает ее так: «В руководствах общей терапии, как устарелых, так и современных, немало есть вопросов, находящихся в пол­ном загоне; из этих вопросов едва ли не самая худшая доля выпала на вопрос о психическом лечении болезней». Надо, к сожалению, признать, что за истекшие почти 70 лет психотерапия внутренних болезней не изменилась к лучшему и что в наши дни слова Манассеина не толь­ко не потеряли своей значимости, но получили весьма со­лидное научное обоснование и со стороны физиологов, и со стороны клиницистов. Если это относится целиком к весьма эффективной позитивной психотерапии, то именно иатрогения в результате негативной психотера­пии и является лучшим доказательством недооценки пси­хологического контакта врача с больным, диктующим необходимость изучать механизмы этого могучего воз­действия на патологические процессы в соматике боль­ного человека.

«Без психотерапии, — говорит Циген,—можно только починить сапоги или прививать растения, но ни в коем случае нельзя лечить такой чувствительный организм, каким является человек и каким никак нельзя себе ина­че представлять его». Мы видим, как совершенно неза­висимо от желания и воли врача психотерапия, сопро­вождающая каждый лечебный метод как мощная антропотерапия, легко может стать важнейшим фак­тором в психогенезе отдельных симптомов сложнейшей внутренней картины болезни. Вот почему надо не только предостерегать врачей от увеличения числа иатрогенных заболеваний, но, что не менее существенно, настойчиво призывать врачей к совместному изучению механизмов иатрогении. Это — задача клиницистов и психологов, задача нелегкая, но чрезвычайно актуальная как по своему теоретическому научному значению, так и прак­тически по той роли, которую иатрогеиные заболевания играют в медицине.

Уже на школьной скамье, как только студент сталки­вается с больным, необходимо не только воспитать в нем величайшую осторожность в отношении психики больно­го, но также дать ему научное обоснование необходи­мости осторожного обращения с психикой больного на всех этапах его деятельности. Он должен увидеть де­монстративные случаи иатрогепии с тем, чтобы научить­ся на них, как избежать в своей практической деятельности этих невольных ошибок. Внимание новых поколе­ний врачей еще в очень незначительной степени фикси­руется на поведении их в отношении больного, диктуемом высоким положением человека, которому доверено самое лучшее, самое ценное — здоровье и жизнь другого человека.

Как часто на обходах в клинике мы наблюдаем не­осторожное отношение врачей, иногда даже очень квали­фицированных, к психике больных, в одних случаях только травмирующее больного, а в других—являющееся у них источником иатрогении.

Вопросы иатрогении должны освещаться на курсах усовершенствования врачей, причем здесь необходимо заострять внимание врачей на психогенезе ряда заболеваний. Лучший способ — это научить врача методике систематического изучения внутренней картины болезни, что «попутно вскроет механизмы возникновения иатрогений, а также научит слушателя избегать их.



[1] Манассеин В. А. Материалы для вопроса об этиологи­ческом и терапевтическом значении психических влияний. Спб., 1876.

 

воздействие врача на заболевание – предыдущая | следующая – внутренняя картина болезни

оглавление

консультация психолога детям, подросткам, взрослым

Яндекс.Метрика