canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Ятрогенные расстройства - результат нетактичного поведения врача. Страдающие ятрогенными расстройствами.

II. Психология медицинского работника (продолжение)

Особой, малоразработанной, областью является ятрогения у детей. Не составляют исключения случаи, когда незначительный функциональный шум ошибочно принимают за порок сердца. Результатом этого может быть принудительное ограничение подвижности ребенка, иногда и постельный режим на длительное время, ограничение его социальных контактов, освобождение от физкультуры, запрещение играть и заниматься спортом, чувство собственной неполноценности, иногда и вредное лечение кардиотоническими средствами и ятрогения родителей. Вторично затем могут развиться суггестивно вызванные кардиальные функциональные невротические расстройства: сжатие в обла­сти сердца, тахикардия, депрессия.

Последствия ятрогении. По М. Блейеру, наблюдение за развитием и течением ятрогенных расстройств является сложным делом в связи с тем, что врач не встречается с последствиями своих ятрогенных вмешательств. О них скорее узнают позднее его коллеги, чаще всего психи­атры.

По данным электрокардиолога Вильсона, диагноз «поражение сер­дечной мышцы», поставленный только на основании электрокардиогра­фического исследования, на 90 % представляет собой ятрогенный диаг­ноз.

Шипковенский за 3 года наблюдал 100 больных, страдающих ятрогенными расстройствами. Штепанек отмечает, что из группы 200 психи­атрически больных, 17 лиц (8,5 %) страдали ятрогенными расстройствами – результат нетактичного поведения врача, травматизирующих пере­живаний в больнице, недостаточного объяснения физических нарушений или невнимания врача к специальным данным.

Наиболее частыми результатами ятрогенного поражения бывают депрессивный невроз, фобический невроз, в первую очередь нозофобия (навязчивый страх перед серьезной болезнью), гипохондрические состо­яния (физические ощущения боли без соответствующих соматичесих данных, связанные с представлением больного о неясном или тяжелом заболевании). Наиболее тяжелыми, хотя и реже встречающимися последствиями ятрогении бывают суицидные мысли, суицидные попытки и даже совершенные самоубийства.

В связи с вышеуказанными расстройствами и заболеваниями, как правило, больные попадают в психиатрические отделения.
III. Больной и медицинская среда

1. Медицинская среда как лечебный фактор

Лечебно-охранительный режим (ЛОР)

О значении человеческой и материальной среды для состояния и разви­тия болезни было уже упомянуто выше. Рекомендуя лечение средой и лечебно-охранительный режим, исходят из данных психотерапевтических направлений, особенно тех, которые более глубоко занимаются изуче­нием взаимоотношений между больным и персоналом, а также из тео­рии о высшей нервной деятельности, что имеет место в ЛОР, где особое внимание уделяется влиянию непосредственных отрицательных и положительных, безусловных и условных факторов. Одним из первых учреждений, где начал вводиться ЛОР, была небольшая больница в Макаро­ве на Украине, откуда произошло название «макаровское» движение. В странах Запада были также предприняты попытки лечить с помощью среды (milieu therapy). В зависимости от местных условий и инициативы работников применялись различные формы такого лечения. Одной из таких форм является терапевтический отель, построенный с целью устранения традиционного «больничного» характера учреждения.

Лечение с помощью среды имеет две главные тенденции:

1. Создать как можно больше положительных влияний, исходящих из среды, которые действовали бы на психику больного.

2. Устранить или до минимума ограничить отрицательные влияния, нарушающие гармонические функции нервной системы.

С этой точки зрения мы попытаемся проследить за больным, кото­рый проходит через различную обстановку и ситуации от своего дома через поликлинику, приемное отделение вплоть до его возвращения до­мой и выхода на работу.

При транспортировке больного санитарным автомобилем иногда может произойти задержка, которая является нежелательной в связи с действительной или кажущейся тяжестью состояния больного. Врач, назначающий транспортировку больного, должен принимать во внима­ние возможность неблагоприятной ситуации: например, все машины на­ходятся на вызовах. Обеспокоенного, ожидающего перевозку больного врач успокоит тем, что сообщит ему о настойчивом вызове санитарной машины и тем, что врач или медицинская сестра в период ожидания за­ботятся о больном так, чтобы он не думал, что о нем забыли. При более длительном ожидании транспорта надо стараться сделать так, чтобы больной не испытывал неприятностей, например, не находился в холодном коридоре или в поезде на сквозняке, на пекущем солнце. Иногда больных перед транспортировкой помещают в такое место, откуда их бывает легче всего положить в санитарную машину, но где больные не чувствуют себя хорошо.

Приводим пример.

Больная 2 ч ждет санитарную машину, сидя на скамейке в жаркой ком­нате внизу у вахтера. Перед приездом машины от жары и утомления у больной наступил периферийный коллапс.

Но, с другой стороны, необходимо считаться с поведением других, излишне чувствительных больных или расчетливых и эгоистичных боль­ных, требования которых на перевоз санитарным транспортом бывают преувеличенными. В городе такой больной вполне может воспользо­ваться услугами такси. Больному с периферии, необоснованно настаива­ющему на перевозе, можно предложить в качестве сопровождающего до вокзала медицинского работника, например, только что кончившего дежурить, а на станции, где больной должен выходить, просим родственников встретить его. Как правило, такие больные отказываются от такой помощи и уезжают сами.

псевдоятрогения – предыдущая | следующая – амбулаторная помощь
Яндекс.Метрика