Все привычные, сложившиеся в преморбиде формы деятельности начинают при этом менять свое внутреннее содержание, наполняясь иным, связанным с новым ведущим мотивом, смыслом. Так, даже работа, кроме возможности самореализации, достижения материального благосостояния, может стать способом отвлечения от болезни, занятия физкультурой — методом лечения, чтение — способом заполнения свободного времени и т. д. Выделившийся и этот период мотив сохранения жизни, как показывают наши наблюдения совместно с Т. Н. Муладжановой и М. М. Орловой, может вступить в противоречие с ранее действовавшими мотивами. Если последние не могут быть включены в систему мотива сохранения жизни, не могут выступать в качестве промежуточных целей для достижения этого нового ведущего мотива, то они теряют свою побудительную силу, при этом лишается личностного смысла и деятельность, направленная на их реализацию. Круг интеллектуальной деятельности сужается, теряет свой полимотивированный характер, становится бедно мотивированным. Это проявляется прежде всего в реальной жизни больного: сужаются круг интересов, сфера активности больного, беднеют связи больного в социальной среде (прежде всего в ближайшем социальном окружении — семье).
Замкнутость, отчужденность, обеднение контактов с людьми, пассивность больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, описанные в клинических и психологических исследованиях (Тхостов, 1980; Манилова, 1984), в значительной степени обусловлены сужением круга актуальной мотивации, новой жизненной направленностью больного. Доминирование ведущего мотива сохранения жизни придает особую окраску всей психической жизни больного, налагает отпечаток на особенности восприятия мира, изменяет всю систему жизненных ценностей. Больные сами отмечают, что «все стало другим», «теперь я ко всему по-другому отношусь». То, что раньше радовало, привлекало, казалось важным, теряет свою привлекательность, лишается смысла. Вместе с тем появляются ранее не свойственные больным интересы, повышается эгоцентрическая фиксация на себе. Больные часто становятся более равнодушными к близким людям, сужается круг явлений, способных заинтересовать их, привлечь внимание.
Выделение мотива сохранения жизни ведет к формированию ограничительного поведения: инертности, снижению жизненной активности больного, если такая активность противоречит этому мотиву, либо формируется новый смысл привычной деятельности, если она включается в структуру мотива сохранения жизни в качестве цели. Это приводит к возникновению самых разнообразных «уходов»: в болезнь, в работу, в семью, в общественную деятельность. В дальнейшем подобные цели способны снова получать собственную побудительную силу, но уже по механизму «сдвига мотива на цель».
Происшедшая в ходе лечения перестройка в мотивационной сфере личности, выдвижение на первый план нового смыслообразующего мотива сохранения жизни у части больных приводят к формированию и новой ведущей деятельности — по сохранению здоровья, по контролю за своим состоянием. Если на начальных этапах заболевания осуществление контроля за своим состоянием проводилось не всегда регулярно и было подчинено цели — вернуться к труду, то впоследствии забота в своем состоянии становится основным смыслом жизни. Одним из условий формирования новой ведущей деятельности являются преморбидные особенности личности. Как правило, это люди, смысл жизни которых до заболевания заключался преимущественно в производственной деятельности, и ситуация, в которую они попали в связи с лечением и заболеванием, постепенно приводит к потере ими смысла жизни. Резко сужается круг интересов (и до заболевания не отличавшийся широтой), больные становятся пассивными, много лежат в постели, мало читают, целиком погружены в свое состояние.
Наряду с перестройкой иерархии мотивов происходит сокращение временной сферы мотивации. Больные обеспокоены и заняты только ближайшими во времени событиями, переоценивают их и недооценивают значимость отдаленных во времени событии, «живут одним днем». Экспериментальным подтверждением этого являются несоблюдение инструкции по типу нарушения временной перспективы и феномен «смещения времени», выявленные при составлении больными рассказов по картинкам тематического апперцептивного теста.
Подобная «смысловая смещенность» больных на события настоящего времени, наполнение их личностным смыслом способствует снижению тревоги относительно неопределенного будущего и имеют, по всей видимости, защитный характер.
мотив “сохранения жизни” – предыдущая страница|следующая страница – дефект внешности