Яндекс.Метрика

Гериатрические проблемы

13. Гериатрические проблемы

Способность действовать на основе собственного жизненного опыта и приобретать новый опыт

Определение

По определению ВОЗ, людей в возрасте 61 года и старше называют пожилы­ми.

Симптоматика

Старость зависит не только от таких внешних факторов, как качество и коли­чество питания и медицинского обеспечения, но и от душевных факторов, кото­рые относительны и, следовательно, изменяемы.

Транскультурный аспект и эпидемиология

Ответ на вопрос о том, что «возраст приводит к психическим нарушениям» (Fischer, 1983), зависит от культурной традиции. Один взгляд на собранную Объе­диненными Нациями статистику показывает, что ситуация в Европе существенно отличается от таковой в других странах и на других континентах (табл. 5).

Континент 1975 г. 2025 г.
Европа 17,4 24,7
Сев. Америка 14,6 22,3
Советский Союз / Россия 13,4 20,1
Океания 11,1 17,8
Вост. Азия 8,2 19,6
Юж. Азия 5,0 10,9
Лат. Америка 6,3 10,8
Африка 4,9 6,6

Таблица 5. Доля пожилых людей среди населения (Jork, 1988)

На Востоке семья сохраняет такое единство, которое уже редко встретишь в индустриальных странах. Восточные семьи состоят обычно не только из родите­лей и детей, но и бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек, дядьев и теток, кузенов и кузин различной степени родства. Это сообщество представляет собой группу людей, которые чувствуют себя тесно связанными узами родства, даже если они живут отдельно друг от друга. Выражение «В соседнем городе живет мой дво­юродный брат, но я его ни разу не видел за 20 лет» на Востоке просто немыслимо. В этих расширенных семьях сложились такие отношения, которые, с одной сторо­ны, требуют участия, интеграции, готовности к общению, а с другой, дают ощуще­ние надежности, эмоциональное тепло и защищенность. Таким образом, восточ­ные семьи выполняют те задачи, которые в индустриальных странах с современ­ным социальным законодательством формально и материально осуществляются службами социального обеспечения.

Это сравнение отчетливо показывает сильные и слабые стороны обеих моде­лей. Мы обнаруживаем подчеркнутую самостоятельность, которая, в частности, ориентируется на оптимальную способность дойти до отдельного человека. Соответствующие институты, например, службы по уходу за престарелыми (Cahn, 1975), помогают ему преодолеть трудности. Поэтому он мирится с тем, что в старо­сти его самого будут обслуживать эти институты. Если вспомнить, что свыше 33 % немцев (бывшей ФРГ) находятся как раз в престарелом возрасте, то становится понятным, насколько необходимо хорошее медицинское обслуживание (Pescschkian, 1989).

Обзор литературы

По данным Kemper (1989), Зигмунд Фрейд (1942) считал, что у аналитичес­кой психотерапии престарелых пациентов мало шансов на успех: «Возраст боль­ных при выборе психоаналитического лечения имеет значение постольку, посколь­ку у людей в возрасте 50 лет и старше, с одной стороны, отсутствует пластичность душевных процессов, на которой основывается терапия — старые люди уже прак­тически необучаемы, а с другой стороны, тот материал, который следовало бы проработать, продлевает сроки лечения в необозримое будущее. Нижняя возраст­ная граница устанавливается только индивидуально; юные личности, еще до пу­бертата, зачастую еще отлично поддаются влиянию». Heigl (1978) также считает, что с возрастом шансы на успех уменьшаются. Наш опыт показал, что психотера­пия пожилых людей и их близких может быть очень эффективна, если в процессе ее рассматривать все четыре сферы. В рамках эмпирического исследования с 259 испытуемыми (Peseschkian, 1987) в 1983—1985 гг. был собран огромный статис­тический материал. В табл. 6 представлена небольшая его часть, отражающая воз­растные аспекты. Она показывает, например, что лица в возрасте 65 лет очень це­нят аккуратность, опрятность и пунктуальность; потребность в контактах, напро­тив, выражена средне или незначительно. Однако, этой группе не свойственны отчаяние и разочарование: доверие и надежда чаще оцениваются достаточно вы­соко («высоко» и «средне»).

Пословицы и народная мудрость

Розы, цветущие поздно, самые прекрасные; каждому столько лет, насколько он себя чувствует; и на старуху бывает проруха; заботы старят прежде времени; не следует посылать старика, чтобы купить осла, и мальчика — выбирать женщину (персидская пословица); старика нужно уважать, юношу следует учить, мудреца нужно спрашивать, с дураком следует мириться (немецкая пословица).

Актуальные способности

Оценка
очень высоко высоко средне мало очень низко
аккуратность 19 21 10 3 0

чистоплотность

14 30 5 0 0

пунктуальность

15 30 0 7 1
вежливость 4 27 20 2 0
искренность 2 19 30 2 0
усердие /трудолюбие 1 23 28 1 0

обязательность

17 31 5 0 0
бережливость 5 30 17 1 0
послушание 8 24 15 4 2

справедливость

16 34 3 0 0
верность 16 30 7 0 0
терпение 1 23 20 9 0
время 0 18 31 4 0
контакты 0 10 26 16 1
доверие 0 12 36 5 0
надежда 6 28 21 6 0
сексуальность 6 26 18 2 1
религия 7 5 30 19 2

Таблица 6. Актуальные способности

Распределение в пробе (N=53) среди людей в возрасте 65 – 80 лет

 Притча: «Тайна семени»

Семя жертвует собой ради дерева, которое из него вырастает. На первый взгляд, семя вроде бы погибает, но то вещество, что принесено в жерргву, воплоща­ется в дереве, его ветвях, цветах и плодах. Если бы это семя не было пожертвова­но для дерева, то не смогли бы появиться ни ветви, ни цветы, ни плоды.

Тело как ничто – предыдущая | следующая – Старость
Психосоматика и позитивная психотерапия