canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Скелетно-двигательный аппарат во время движения. Особенности скелетно-двигательного аппарата.

Внутренняя картина болезни (скелетно-двигательный аппарат)

«В эпоху развития и расцвета научной медицины как отдела естествознания и чисто биологической дисциплины эта часть анализа больного, — говорит Крель, – официально исключалась из круга деятельности врача как область иррационального и метафизического. Но что без этого мы обойтись не можем в нашей практической работе, хорошо знает каждый врач». Однако мы так же хорошо знаем, что если изу­чение этой стороны дела требует новой методики исследования, то едва ли это дает основание говорить о психических категориях болезни как об иррациональном, как это думают Бергман и др. Является ли метафизическим и иррациональным то, что Гольдшейдер называет аутопластической картиной болезни? В первой своей час­ти — сенситивной — она представляет не что иное, как сложный комплекс ощуще­ний, имеющих совершенно конкретный источник в физико-химических процессах, вызываемых заболеванием или являющихся сущностью заболеваний внутренних органов, вероятно, весьма различных в каждом отдельном случае, но все же находя­щих всегда отражение в центральной нервной системе больного. Все, что мы знаем  из учения о вегетативной нервной системе, об эндокринной системе, а также все стройное здание объективного изучения высшей нервной деятельности животных, т.е. их поведения, созданное акад. И.П. Павловым, с достаточной убедительностью говорит о том, что психические процессы не являются иррациональными, а составля­ют специфическую биосоциальную сущность человека.

«Есть достаточно оснований принимать, — говорит И.П. Павлов, — что не толь­ко из скелетно-двигательного аппарата идут центростремительные импульсы от каж­дого момента движения в кору (двигательная область), что дает возможность из коры управлять скелетными движениями, но и от других органов и от отельных тканей, по­чему можно влиять на них из коры. Только эта последняя возможность влияния из коры произвольного утилизируется и обнаруживается нами очень редко, при исклю­чительных, искусственных или ненормальных условиях. Причина этого та, что, с од­ной стороны, деятельность других органов и тканей, кроме скелетно-двигательного аппарата, саморегулируется главнейшим образом в низших отделах центральной нервной системы, а с другой — замаскировывается основной деятельностью больших полушарий, направленных на сложнейшие отношения с окружающей внешней средой». (Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных – М.: Медгиз, 1951.-С. 374.)

Эта концепция Павлова, исключающая дуализм психических и соматических процессов в организме, подводит достаточно серьезную теоретическую базу под еже­дневную практическую работу врача, когда он изучает патофизиологические явления, где бы они не проявлялись, и стремится синтетически создать себе представление» болезни в самых ранних стадиях проявления ее. В этом отношении, несомненно, большой интерес представляют также работа Цондека и Бира о содержании брома в крови душевнобольных. Так, при маниакально-депрессивном психозе и во время депрессивных состояний при шизофрении количество брома в крови заметно уменьшается; имеются отдельные наблюдения, показывающие, что и острые психозы сопровождаются быстрым уменьшением количества брома в крови. Цондек считает, что существует центр, регулирующий со­держание брома в крови, и имеются основания полагать, что, изучая колебания бро­ма в тканях,   можно рассчитывать найти материальный субстрат колебаний психических настроений человека уже в пределах физиологических границ. Цондек правильно подчеркивает, что наиболее ценным в этих работах надо считать то, что они подводят материальную базу под психические процессы у человека. Альтерна­тива «психогенное или органическое», — как правильно отмечает Аствацатуров – в настоящее время поколеблена данными неврологии, установившими существо­вание органа, осуществляющего первичную связь между психическими и соматиче­скими функциями. Этим органом являются ганглии промежуточного мозга — зритель­ный бугор и полосатое тело, тесно связанные с вегетативной нервной системой и шлющиеся филогенетически корнями примитивных эмоций. Исследования К.М. Бы­кова и его учеников дают, как мне кажется, экспериментальное обоснование для по­нимания механизмов, лежащих в основе внутренней картины болезни, в частности ее сенситивной части. Мы уже видели, что эти эксперименты вскрывают сложней­шую сеть рецепторов внутренних органов, являющуюся источником условных реф­лексов, несущих по афферентным системам импульсы в кору головного мозга. Можно легко представить себе, что сумма этих интероцепторов и составляет кон­кретный субстрат для суммы ощущений человека, создающих сенситивную часть его внутренней картины болезни.

Остается вторая часть аутопластической картины Гольдшейдера — интеллек­туальная, т.е. то, что реального, конкретного субстрата в соматических процессах не имеет. Является ли она иррациональной?

исследование внутренней картины – предыдущая | следующая – психогенное происхождение

Лурия. Внутренняя картина болезни.

Яндекс.Метрика