Обсуждение — эпикриз
Изменениям и психической сфере соответствует и изменение соматического состояния. Принятие больным позитивного толкования и начало психотерапии, уже через месяц привели к заметному улучшению (февраль 1986 г.). В ходе лечения, длившегося 14 мес., впервые за многие годы, заметно снизились максимальные значения биохимических показателей, а в конце курса ощутимо уменьшился диапазон колебаний концентрации сахара в крови (см. рис.18), а также существенно уменьшились применяемые дозы инсулина (рис.19).
Больной все больше становился способен, вопреки болезни, активно планировать свою жизнь. Он убедился, что его показатели сахара крови изменялись всегда в те моменты, когда он переставал обращать внимание на какие-то стороны своей Я-концепции. Как пример, он называл качественно или количественно возрастающие нагрузки на работе, которые сказывались на других сферах жизни или конфликтах, которые он не мог по этой причине адекватно воспринять, например, разрыв со своей новой партнершей (в сентябре 1986 г., ср.: рис.18), появившиеся у него после развода с женой. Изменения его установок отчетливо видны на рис.17.
Рис. 19. Ежедневные дозы введения инсулина.
В предложенном случае становится ясным, что психосоциальные факторы играют решающую роль как в возникновении заболевания (события жизни, микротравмы, базовый конфликт), так и в его течении. Эти факторы могут быть конкретизированы в ходе терапевтической беседы с помощью ДАО (Peseschkian, 1977, S.70) и Висбаденского опросника к методу позитивной психотерапии СPeseschkian, Deidenbach, 1988).
Спустя три года, пациент женился, воссоздал свою фирму, самочувствие его значительно улучшилось. Он сам сообщил о терапевтическом процессе на Неделе психотерапии в Бад Наугеме в 1988 г., а также выступил перед различными врачебными обществами (Висбаден, Франкфурт-на Майне, Мюнхен и Берлин).
Приложение: опросник для больных сахарным диабетом
Ф.И.О.__________________________ №_________ Дата_____________________
Тело/ ощущения — профессия/ деятельность — контакты — фантазия/ будущее.
1) Часто ли Вы «выходите из равновесия» в своем общении? Есть ли ощущение, что Вы сами вынуждены давать себе «недостающее тепло»? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно Вашего заболевания?
2) Кто и когда впервые сообщил Вам о Вашем заболевании?
3) Боитесь ли Вы оказаться белой вороной, не участвуя в общей трапезе (надежда) — ведь так часто в современном обществе фрустрации компенсируются посредством еды и питья?
4) Позволяете ли Вы себе нарушения диеты в периоды ремиссии?
5) Регулярно ли Вы принимаете назначенные Вам лекарства? Знаете ли Вы, как они действуют, что Вы можете от них ожидать и какие возможны побочные эффекты?
6) Довольны ли Вы своей профессиональной деятельностью? Сильно ли выражены у Вас решительность, честолюбие, экспансивные стремления?
7) Можете ли Вы открыто выражать свои желания и требования (искренность) в соответствующей ситуации (вежливость)?
8) Страдаете ли Вы от чувства одиночества? «Холодно» ли Вам в обществе Вашего партнера или других людей? Ощущаете ли Вы нехватку времени, неаккуратность, непунктуальность, понежливость и т.д. Вашего партнера, как недостаточное внимание к Вам?
9) Дарите ли Вы другим людям тепло и любовь?
10) Знакомы ли Вам взаимоотношения по принципу «кнутаи пряника», случалось ли так, что Вас попеременно то баловали, то наказывали?
11) Хотели бы Вы, чтобы Ваш партнер «кормил Вас с ложечки »?
12) Считаете ли Вы в настоящий момент ответственным за Вашу болезнь самого себя?
13) Считаете ли возможным сделать свой стиль жизни более гибким?
14) Часто ли у Вас бывает ощущение угрозы Вашей физической и душевной (профессиональной или личной) безопасности?
15) Считаете ли Вы свою болезнь великой несправедливостью («Почему именно я?»)?
16) Что для Вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?
17) Можете ли Вы воспринимать свою болезнь как шанс познать неведомые до сих пор сферы (тело/ ощущения, профессии/ деятельность, контакты, фантазия/ будущее)?
Самоценность – предыдущая | следующая – Заболевания дыхательных путей