Яндекс.Метрика

Результаты апробации

Дескриптивная статистика и проверка надежности шкалы

Больные инсомнией при ответах на все пункты теста используют всю шкалу от 0 до 10 баллов, испытуемые контрольной группы в некоторых пунктах не используют 9-10-балльных оценок, что согласуется с клинической направленностью шкалы. По критерию Колмогорова-Смирнова общий балл по Шкале дисфункциональных убеждений в отношении сна, как в контрольной, так и в клинической группах распределен нормально, однако визуальный анализ распределения в клинической группе выявляет сдвиг кривой вправо, что связано с клиническим характером выборки, и небольшой отрицательный эксцесс. Сдвиг кривой вправо подтверждает нарастание выраженности дисфункциональных убеждений при инсомнии. Отрицательный эксцесс позволяет предположить, что больные инсомнией в отношении дисфункциональных убеждений могут быть разделены на 2 группы.

Различий суммарного балла по ШДУС у мужчин и женщин, а также у людей более младше 35 и старше 35 лет не выявлено ни в контрольной, ни к клинической группах. Иными словами, выраженность убеждений в отношении сна – показатель, не зависящий от пола и возраста испытуемых.

Надежность-согласованность методики в контрольной группе составляет – 0.82, в клинической группе – 0.859. Это достаточно высокие показатели, превышающие аналогичные англоязычные показатели и подтверждающие, что шкала может быть использована как единая методика при исследовании как больных инсомнией, так и хорошо спящих испытуемых.

Внутренняя валидность

Внутренняя валидность методики проверялась при помощи метода контрастных групп: сравнивались результаты по методике больных инсомнией и хорошо спящих испытуемых.

Как показано в табл. 1, у больных инсомнией выявлены более выраженные дисфункциональные убеждения в отношении сна при ответах на большую часть пунктов. Единственным исключением является пункт «Бессонница – результат нарушения обмена веществ», который, по всей видимости, более актуален для канадской культуры, где тест был разработан. Дискриминантный анализ позволяет классифицировать больных инсомнией и ХСИ по общему баллу ШДУС (F(1,101)=88.13, p<0.0001). Сензитивность теста составляет 82.5%, т.е. тест правильно классифицирует 82.5% больных инсомнией. специфичность – 85.7%, т.е. тест правильно классифицирует 85.7% испытуемых контрольной выборки. Эти показатели превышают аналогичные показатели некоторых методик измерения субъективного качества сна (например, Анкеты качества сна) и позволяет использовать ШДУС при диагностике инсомнии.

Табл. 1. Сравнение результатов по шкале ДУС в клинической и контрольной группах

Пункты тестов

Контрольная группа

Больные инсомнией

Сред-нее

Ст откл

Сред-нее

Ст откл

1

Нужно минимум 8 часов сна в сутки

7.26**

2.61

8.35

2.68

2

Нужно отоспаться на следующую ночь

6.23*

2.99

7.38

3.29

3

Бессонница может иметь серьезные последствия для здоровья

4.35***

3.40

8.73

2.48

4

Могу потерять контроль над сном

3.03***

2.51

7.45

3.47

5

Снижение активности на след день

5.78***

3.13

8.53

2.50

6

Лучше принять снотворное, чем хуже спать

2.32***

2.77

6.13

3.76

7

Раздражение, подавленность в течение дня – из-за сна накануне

4.69***

3.10

7.05

3.43

8

Бессонная ночь нарушит сон на всю неделю

2.70*

2.47

4.73

3.40

9

Не смогу функционировать на след день

4.55***

2.75

6.35

3.15

10

Не могу предсказать, хорошо ли буду спать

5.08***

3.60

8.48

2.76

11

Не удается преодолеть последствия бессонной ночи

3.48***

2.41

6.33

3.00

12

Усталость и обессиленность – из-за плохого сна накануне

5.02***

2.83

7.33

2.90

13

Нарушение обмена веществ

2.87

2.32

3.78

3.04

14

Бессонница разрушает жизнь и не дает возможность заниматься тем, что нравится

3.43***

2.26

7.40

3.17

15

Лекарства – единственный способ справиться

1.66***

2.07

5.15

3.29

16

Не беру или отменяю обязательства после бессонной ночи

4.20

3.02

5.20

3.44

Общий балл ШДУС

57.7***

25.90

108.3

27.88

* – p<0.05, ** – p<0.01, *** – p<0.005

 

Внешняя валидность

Субъективное качество сна. Выраженность дисфункциональных убеждений в отношении сна положительно коррелирует (табл. 2) с тяжестью инсомнии и отрицательно – с субъективным качеством сна. Иными словами, дисфункциональные убеждения в отношении сна связаны с объективно более тяжелой инсомнией.

Объективное качество сна. Выраженность дисфункциональных убеждений положительно коррелирует (R=0.36, p<0.05) с процентной представленностью второй стадии сна в общей структуре сна. Увеличение процентной представленности второй стадии сна может рассматриваться как ухудшение объективного качества сна, однако, поскольку эта корреляция является единственным, о связи ШДУС с объективным качеством сна следует говорить с осторожностью.

Психологические факторы инсомнии. Выраженность дисфункциональных убеждений в отношении сна связана с клиническими шкалами тревоги и депрессии (R=0.39, p<0.05 и R=0.33, p<0.1 соответственно), что подтверждает нашу исходную гипотезу. Помимо этого, суммарный балл по ШДУС положительно коррелирует с числом вегетативных симптомов, на уровне тенденции коррелирует с относительным числом ощущений, относящихся ко сну, и количеством мыслей перед сном, что согласуется с исследованиями Ч.Морина (1993).

 

Табл. 2. Корреляции ШДУС и методик субъективного качества сна и психологически факторов инсомнии

Анкета кач-ва сна

ШВП

ШВП отклонение

Доля знакомых ощущений

Доля относящихся ко сну ощущений

Доля важных ощущений

Доля болезненных ощущений

Доля опасных ощущений

ОСМ

ИТИ

ШДУС

-0.34*

0.49***

0.09

0.24

0.30

0.18

0.05

0.11

0.28

0.53**

* – p<0.05, ** – p<0.01, *** – p<0.005, курсивом помечены корреляции на уровне тенденции p<0.1

Психологическое тестирование – предыдущая | следующая – Факторный анализ ШДУС

Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна. Содержание