canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Психологические причины бессонницы. Связь бессонницы с тревогой, депрессией идисфункциональными убеждениями. Анализ психологических причин бесонницы.

Результаты апробации

Дескриптивная статистика и проверка надежности шкалы

Больные инсомнией при ответах на все пункты теста используют всю шкалу от 0 до 10 баллов, испытуемые контрольной группы в некоторых пунктах не используют 9-10-балльных оценок, что согласуется с клинической направленностью шкалы. По критерию Колмогорова-Смирнова общий балл по Шкале дисфункциональных убеждений в отношении сна, как в контрольной, так и в клинической группах распределен нормально, однако визуальный анализ распределения в клинической группе выявляет сдвиг кривой вправо, что связано с клиническим характером выборки, и небольшой отрицательный эксцесс. Сдвиг кривой вправо подтверждает нарастание выраженности дисфункциональных убеждений при инсомнии. Отрицательный эксцесс позволяет предположить, что больные инсомнией в отношении дисфункциональных убеждений могут быть разделены на 2 группы.

Различий суммарного балла по ШДУС у мужчин и женщин, а также у людей более младше 35 и старше 35 лет не выявлено ни в контрольной, ни к клинической группах. Иными словами, выраженность убеждений в отношении сна – показатель, не зависящий от пола и возраста испытуемых.

Надежность-согласованность методики в контрольной группе составляет – 0.82, в клинической группе – 0.859. Это достаточно высокие показатели, превышающие аналогичные англоязычные показатели и подтверждающие, что шкала может быть использована как единая методика при исследовании как больных инсомнией, так и хорошо спящих испытуемых.

Внутренняя валидность

Внутренняя валидность методики проверялась при помощи метода контрастных групп: сравнивались результаты по методике больных инсомнией и хорошо спящих испытуемых.

Как показано в табл. 1, у больных инсомнией выявлены более выраженные дисфункциональные убеждения в отношении сна при ответах на большую часть пунктов. Единственным исключением является пункт «Бессонница – результат нарушения обмена веществ», который, по всей видимости, более актуален для канадской культуры, где тест был разработан. Дискриминантный анализ позволяет классифицировать больных инсомнией и ХСИ по общему баллу ШДУС (F(1,101)=88.13, p<0.0001). Сензитивность теста составляет 82.5%, т.е. тест правильно классифицирует 82.5% больных инсомнией. специфичность – 85.7%, т.е. тест правильно классифицирует 85.7% испытуемых контрольной выборки. Эти показатели превышают аналогичные показатели некоторых методик измерения субъективного качества сна (например, Анкеты качества сна) и позволяет использовать ШДУС при диагностике инсомнии.

Табл. 1. Сравнение результатов по шкале ДУС в клинической и контрольной группах

Пункты тестов

Контрольная группа

Больные инсомнией

Сред-нее

Ст откл

Сред-нее

Ст откл

1

Нужно минимум 8 часов сна в сутки

7.26**

2.61

8.35

2.68

2

Нужно отоспаться на следующую ночь

6.23*

2.99

7.38

3.29

3

Бессонница может иметь серьезные последствия для здоровья

4.35***

3.40

8.73

2.48

4

Могу потерять контроль над сном

3.03***

2.51

7.45

3.47

5

Снижение активности на след день

5.78***

3.13

8.53

2.50

6

Лучше принять снотворное, чем хуже спать

2.32***

2.77

6.13

3.76

7

Раздражение, подавленность в течение дня – из-за сна накануне

4.69***

3.10

7.05

3.43

8

Бессонная ночь нарушит сон на всю неделю

2.70*

2.47

4.73

3.40

9

Не смогу функционировать на след день

4.55***

2.75

6.35

3.15

10

Не могу предсказать, хорошо ли буду спать

5.08***

3.60

8.48

2.76

11

Не удается преодолеть последствия бессонной ночи

3.48***

2.41

6.33

3.00

12

Усталость и обессиленность – из-за плохого сна накануне

5.02***

2.83

7.33

2.90

13

Нарушение обмена веществ

2.87

2.32

3.78

3.04

14

Бессонница разрушает жизнь и не дает возможность заниматься тем, что нравится

3.43***

2.26

7.40

3.17

15

Лекарства – единственный способ справиться

1.66***

2.07

5.15

3.29

16

Не беру или отменяю обязательства после бессонной ночи

4.20

3.02

5.20

3.44

Общий балл ШДУС

57.7***

25.90

108.3

27.88

* – p<0.05, ** – p<0.01, *** – p<0.005

 

Внешняя валидность

Субъективное качество сна. Выраженность дисфункциональных убеждений в отношении сна положительно коррелирует (табл. 2) с тяжестью инсомнии и отрицательно – с субъективным качеством сна. Иными словами, дисфункциональные убеждения в отношении сна связаны с объективно более тяжелой инсомнией.

Объективное качество сна. Выраженность дисфункциональных убеждений положительно коррелирует (R=0.36, p<0.05) с процентной представленностью второй стадии сна в общей структуре сна. Увеличение процентной представленности второй стадии сна может рассматриваться как ухудшение объективного качества сна, однако, поскольку эта корреляция является единственным, о связи ШДУС с объективным качеством сна следует говорить с осторожностью.

Психологические факторы инсомнии. Выраженность дисфункциональных убеждений в отношении сна связана с клиническими шкалами тревоги и депрессии (R=0.39, p<0.05 и R=0.33, p<0.1 соответственно), что подтверждает нашу исходную гипотезу. Помимо этого, суммарный балл по ШДУС положительно коррелирует с числом вегетативных симптомов, на уровне тенденции коррелирует с относительным числом ощущений, относящихся ко сну, и количеством мыслей перед сном, что согласуется с исследованиями Ч.Морина (1993).

 

Табл. 2. Корреляции ШДУС и методик субъективного качества сна и психологически факторов инсомнии

Анкета кач-ва сна

ШВП

ШВП отклонение

Доля знакомых ощущений

Доля относящихся ко сну ощущений

Доля важных ощущений

Доля болезненных ощущений

Доля опасных ощущений

ОСМ

ИТИ

ШДУС

-0.34*

0.49***

0.09

0.24

0.30

0.18

0.05

0.11

0.28

0.53**

* – p<0.05, ** – p<0.01, *** – p<0.005, курсивом помечены корреляции на уровне тенденции p<0.1

Психологическое тестирование – предыдущая | следующая – Факторный анализ ШДУС

Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна. Содержание

Яндекс.Метрика