canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Введение

Введение

В последнее время появляется все больше исследований, посвященных психологическим факторам инсомнии. Полученные данные позволяют утверждать, что психологические факторы влияют на предрасположенность, генез, развитие и хронификацию инсомнии, а также на поведение человека в бодрствовании, различные аспекты комплайентности, т.е. следования рекомендациям врача. Напомним, что в МКБ-10 под инсомнией, гиперсомнией и нарушениями ритма сна понимаются «первично психогенные состояния с эмоционально обусловленным нарушением качества, длительности или ритма сна» (МКБ-10…, 2003; ).

Своеобразной «психологизации» инсомнии способствует также ее широкая распространенность и относительно скромные успехи медицины по излечению инсомнии. С другой стороны, появляется все больше данных об успехах когнитивной терапии и поведенческой терапии, т.е. немедикаментозных способах лечения (Principles…, 2005). По данным разных исследований теми или иными симптомами инсомнии страдают 28-45% популяции, и в половине случаев она является важной проблемой, требующей лечения (Principles…, 2005). При этом 1.5-3% популяции постоянно и 25-29% эпизодически принимают снотворные препараты.

D.Taylor с соавторами (2003) произвели обзор 28 исследований, посвященных связи сна и здоровья. Согласно проспективным исследованиям, больные инсомнией более склонны к развитию депрессии, тревожных расстройств (в 2-6.3 раза чаще по сравнению с популяцией) и психических расстройств в общем (в 4 раза чаще). Связь инсомнии с риском суицида была отмечена в двух ретроспективных и двух проспективных исследованиях. В одном из них инсомния у психически больных была предиктором суицида в течение 1 года, но не 10 лет. В другом исследовании студенты, страдающие инсомнией, в 3 раза чаще совершали суициды, чем не страдающие ей в течение последующих 23-27 лет. В двух проспективных работах было показано, что больные бессонницей в 2.35 раза чаще склонны к алкогольной зависимости и в 7.18 – к наркотической, чем в среднем в популяции. Результаты исследований связи инсомнии и сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертности неоднозначны. Кросс-секционные исследования показали снижение иммунной функции у больных инсомнией.

В настоящее время выявлено несколько групп психологических и поведенческих факторов, влияющих на инсомнию:
1. Предиспозиционные факторы инсомнии, не вызывающие болезнь, но повышающие риск развития инсомнии у индивида. К ним относятся, в частности, тревожность и депрессивность (Инсомния…, 2005), ипохондрические и алекситимические личностные черты (Тхостов и соавт., 2007) и т.п.
2. Катализирующие факторы, провоцирующие развитие инсомнии. К ним относятся стрессовые и психотравмирующие переживания (Вейн, Ковров, 2005).
3. Факторы хронификации, способствующие затяжному развитию заболевания (Рассказова, 2008).
4. Буферные факторы, способствующие эффективному лечению инсомнии и совладанию с инсомнией.
Нарушения сна могут быть вызваны не только психологическими факторами, но и физиологическими нарушениями, связаны с соматическими и психическими заболеваниями, поведением человека (например, постоянным нарушением гигиены сна). Факторы же хронификации могут действовать независимо от того, что вызвало инсомнию, является ли она первичной или вторичной.

К сожалению, практически не предложено описаний механизмов действия перечисленных факторов. Проведение исследований инсомнии в России осложняется недостатком методического арсенала.

В 2007 году мы апробировали на русскоязычной выборке Шкалу дисфункциональных убеждений в отношении сна (ШДУС, Morin, 1993), являющихся одним из ключевых факторов хронификации инсомнии. В данной работе будет описана процедура апробации другой методики исследования инсомнии – Опросника содержания мыслей перед сном Глазго (Harvey & Espie, 2004) – и даны рекомендации по их применению.
Опросник содержания мыслей Глазго разработан в русле когнитивной модели инсомнии и выявляет те мысли перед сном, которые наиболее характерны для больных инсомнией и мешают засыпанию.

следующая – гигиена сна как фактор хронификации инсомнии

Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. Содержание

Яндекс.Метрика