canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Рассеянный склероз у больных. Оценка состояния у больных рассеянным склерозом.

Оценка состояния когнитивных функций и эмоционально-мотивационной сферы у больных рассеянным склерозом

Е.В. Ениколопова, С.Б. Нанян, Е.В. Садальская, Т.Г. Алексеева, А.Н. Бойко, С.Н. Ениколопов

Москва, Россия

Рассеянный склероз (PC) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся образованием очагов раз­рушения миелина в белом веществе головного и спинного мозга, представляет собой не только медицинскую, но психологическую и социально-экономи­ческую проблему, прежде всего в связи с его большой распространенностью, тяжестью течения, частой инвалидизацией и смертностью лиц молодого возраста (Гусев и др., 1997; Томпсон и др., 2001).

Психологические аспекты PC остаются недостаточно изученной областью. Разнообразие нарушений когнитивных функций, эмоционально-мотивационной сферы и поведения больных, а также необходимость разра­ботки методов коррекции этих нарушений обуславливают актуальность проблемы исследования психической сферы у больных PC (Алексеева и др., 2000; Rao et аl., 1991; Beatty et al., 1996; Brassington, Marsh, 1998; Zakzanis, 2000; Staffen et al.,2002; Vitkovitch et al.,2002; Larson et al., 2002).

В работе осуществлялось комплексное исследование больных PC, включающее нейропсихологический анализ когнитивных функций, оценку эмоционального статуса, изучение особенностей мотивационной сферы, а также связанного со здоровьем качества жизни и особенностей отношения к болезни пациентов, страдающих PC.

Материал и методы

Было обследовано 30 больных с достоверным PC по критериям С. Poser (1983), в том числе 18 женщин и 12 мужчин в возрасте от 19 до 54 лет (средний возраст 39,4р12,9) Большинство больных (58%) имели высшее образование, остальные среднее специальное и незаконченное высшее. У всех больных было ремиттирующее течение заболевания (вне обострения), у 9 больных отмечено вторично прогрессирующее течение заболевания. Средняя длительность забо­левания составляла 7,7р8,2 года. У больных была легкая и средняя тяжесть заболевания (индекс EDSS 2,82р0,28). Полученные результаты сопоставлялись с данными электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии.

Исследование состояния когнитивных функций проводилось с исполь­зованием системы методов, разработанной в школе А.Р. Лурия, Анализи­ровалось состояние двигательных, гностических, речевых, мнестических и интеллектуальных функций. Особое внимание уделялось оценке регуляторных и нейродинамических характеристик психических процессов. С этой целью применялись пробы на выполнение серийных видов деятельности (счетной, ассоциативной, и т.д.), а также Висконсинский тест сортировки карточек (WCST), словесно-цветовой тест Stroop, субтесты Letter-Number Sequencying и Spatial Span Векслеровской шкалы памяти, позволяющие оценить состояние рабочей памяти (WMS – III). Особенности межполушарного взаимодействия в двигательной и когнитивной сферах исследовались с помощью специального набора нейропсихологических методов: теппинг-тест для левой и правой руки, двуручные пробы на реципрокную координацию, перенос поз и опознание тактильных стимулов, модифицированный вариант субтеста Digit Symbol (задание выполнялось правой и левой рукой), письмо и рисунок правой и левой рукой, метод дихотического прослушивания, тест на идентификацию предметных и трудновербализуемых изображений и т.д. У всех больных предварительно определялся индивидуальный профиль латеральной организации фнкций (ПЛО) на основании анализа мануальной, слухоречевой и зрительной асимметрии (Хомская и др., 1997).

Исследование эмоциональной сферы проводилось при помощи «Интегративного Теста Тревожности (ИТТ)». Данная методика является экспресс-диагностическим инструментом для выявления уровня выражен­ности тревоги как ситуативной (реактивной) переменной и тревожности как личностно-типологической характеристики.

Для исследования мотивации и внутренних конфликтов у больных PC была использована методика «Уровень соотношения «ценности»и «доступности» в различных жизненных сферах». Данные, полученные с помощью опросника, могут характеризовать степень внутреннего дискомфорта и блокады функционирующих в мотивационной сфере ценностно-смысловых образований, дают возможность определить наиболее актуаль­ные и болезненные сферы жизнедеятельности.

Исследование особенностей отношения к болезни проводилось при помощи «Методики Оценки воздействия болезни и симптомов (МОБИС)». Методика является графическим методом самооценки больными текущего воздействия болезни и ее симптомов. Преимуществом данного метода является то, что он не требует вербального опосредования. Основной показатель субъективно оцениваемое расстояние “Я – Болезнь”. Был использован модифицированный нами вариант методики, который позволяет оценить значимость для больного отдельных симптомов заболевания как соматического, так и психопатологического круга.

Оценка качества жизни проводилась с помощью неспецифического (общего) опросника измерения качества жизни «Краткий опросник оценки статуса здоровья» Medical Outcomes Study Short Form 36 Health Survey (SF-36) (Садальская, Ениклопов, 2001).

тип отношения к заболеванию – предыдущая | следующая – структурно-функциональный блок

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание

 

 

Яндекс.Метрика