canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Отношение пациента к пунктуальности. Актуальная способность "пунктуальность".

Инфаркт миокарда (продолжение)

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при инфаркте миокарда.

Описание случая: «У меня было назначено много деловых встреч. В таких условиях просто нужно было заработать сердечный приступ!»

Проводник 42 лет был направлен ко мне на прием своим лечащим врачом- терапевтом. В 1988 г. наряду с другими расстройствами у него был диагностиро­ван инфаркт миокарда задней стенки. Я заметил, как сильно больного беспокоили сердечные жалобы, и потому попытался при помощи притчи «Нужное слово» ус­тановить взаимосвязь между его органическими нарушениями и его мыслями и чувствами, которые он словами с трудом мог выразить. Эта история надолго за­владела его вниманием. В известной степени она уже предопределила стратегию его лечения, важнейшие черты которого разрабатывались на стадии расширения системы целей. Чтобы от симптома прийти к конфликту, я предложил ему пози­тивную интерпретацию его недуга: «У меня такое впечатление, что Вы подвергае­тесь множеству перегрузок и принимаете их близко к сердцу (…)». Больной среа­гировал так: «Когда я думаю о том, что я должен преодолеть, у меня сердце готово выпрыгнуть наружу (…)».

На вопрос, что с ним произошло в последние 5—10 лет, пациент назвал 11 пунктов, которые я привожу здесь в хронологическом порядке:

1.        1979 г. Рождение второй дочери. Супруга к этому моменту была полностью по­глощена своей материнской ролью и брак нашего пациента с годами в телесной сфере и в области контактов стал разрушаться отчуждением жены.
2.        1981 г. Перемена места работы, однако через полгода пришло понимание того, что дальнейшее продвижение по службе невозможно.
3.        1983 г. В поисках хобби, которое увлекло бы его (раньше был активным спортс­меном) он начинает с сооружения воздушных змеев.
4.        1985 г. Организация своего собственного дела, в котором сначала участвовала и жена.
5.       Ноябрь 1987 г. Узнал, что теще осталось жить всего несколько месяцев. Боль­шая занятость супруги и еще меньше близости в браке.
6.       Февраль 1988 г. Легочная эмболия, которая диагностирована только спустя 10 дней. После госпитализации посещение различных врачей, чтобы выяснить при­чину эмболии. Исследования ничего не дали.
7.       Июнь 1988 г. Смерть тещи.
8.        Июнь 1988 г. Смерть отца (…).
9.       Сентябрь 1988 г. Пациент знакомится с молодой женщиной, которая инте­ресуется его жизнью и его хобби. Несмотря на то, что он хотел бы более близких отношений, он боится «разоблачения» и чувствует себя подавленным.
10.     С середины 1988 г. значительная профессиональная нагрузка, в связи с неожи­данно хорошей продажей продукта.
11.       Октябрь 1988 г. Смерть матери.Он составил этот перечень после первого интервью, не выходя из моей при­емной. Это вызвало у него ага-переживание: «Этого не может быть! Как я мог это вынести?» Обнаруживалась тесная взаимосвязь между течением его болез­ни и профессиональными перегрузками (1988), смертью отца и тещи (1988). В начале 1989 г. больной расстался со своей семьей. Постепенно он осознал, ка­кие формы переработки конфликтов предпочитал до сих пор, чтобы решить свои проблемы.

Сильная привязанность к родителям позднее стала конфликтным потенци­алом в смысле базового конфликта. Он пытался, однако, отойти от своих родите­лей, эмансипироваться. Непосредственно перед первым возникновением симпто­матики произошел подобный спор, который привел к нарушению эмоциональных отношений с родителями. Инфаркт последовал, учитывая также все предшеству­ющие события, после смерти отца. В связи с супружескими проблемами, конфликт обострился, что совпало с возрастанием чувства вины в возникшей проблеме от­цов и детей.

Таким образом, появился шанс конструктивного подхода к этой ситуации. Типичным для данного больного было невообразимое волнение, если он по каким- либо причинам не мог прийти на консультацию. Кроме того, он приходил в отчая­ние из – за «хронической непунктуальности» других. Это же очень сильно повли­яло и на «охлаждение» его супружеских отношений. По этой причине, наряду с актуальной способностью единство (ср. ч.2, гл.39), предметом обсуждения на чет­вертой ступени терапии стала пунктуальность. Затем были рассмотрены разочаро­вавшие 17-летние супружеские отношения и сексуальное отторжение, которое явилось для пациента нарциссической обидой. Целью этого обсуждения было осо­знание больным теневой стороны потребности в поддержке. В рамках семейной терапии на консультации были поочередно приглашены отдельно проживающая супруга пациента и его новая партнерша. С обеими женщинами обсуждались де­прессивные реакции, связанные со смертью отца и тещи. Благодаря релятивиза­ции Я-идеал-требований больного, было достигнуто совершенствование его взгля­да на реальность. Он начал развивать способность отвлекаться в профессиональ­ной сфере. Рассмотрение актуальной способности пунктуальность и ее значения для преодоления стрессовых состояний имело большое влияние на партнерские отношения, в частности на сексуальную жизнь.

Актуальная способность «пунктуальность»

Определение и развитие: способность придерживаться ожидаемого или ус­ловленного расписания. Формы: пассивная пунктуальность (следование ранее со­ставленному расписанию, ожидание, что другие будут пунктуальными); активная пунктуальность (самостоятельное распределение времени и пунктуальное поведе­ние). В то время как в психоанализе аккуратность считается первым культурным достижением, в позитивной психотерапии таковой является пунктуальность. Кормление, умывание и ритмы сна и бодрствования определяют распределение времени младенца. В процессе развития, ожидание пунктуальности и пунктуаль­ное поведение модифицируются посредством приобретения дальнейшего специ­фического опыта (например, опоздание в школу).

Как об этом спрашивают. Кто из вас (Вы или Ваш партнер) больше ценит пунктуальность? Бывают ли или были у Вас сложности, связанные с непунктуаль­ностью (с кем)? Как Вы реагируете, если кто-то не приходит в условленное время? Рассчитываете ли Вы или Ваш партнер все с точностью до минуты? Кто из Ваших родителей (бабушек, дедушек) больше ценил пунктуальность и четкое планирова­ние времени?

Синонимы и расстройства: срочность, своевременность, точность, опоздание, отсрочка, академическая четверть часа (15 мин позже указанного срока о начале лекции, доклада), без 5 мин 12.— Страх ожидания, давление времени, постоян­ный страх не успеть, необязательность, стресс, тревога.

Поведение: не назначать деловых свиданий без календаря деловых встреч; кому-либо честно сказать, что нет времени, часто лучше, чем заставлять его ждать. Если кто-то опаздывает, это все-таки лучше, чем вообще не прийти. Девиз: Хоро­шо, что ты все-таки пришел.

Терапия продолжалась в течение 26 сеансов.

Приложение: опросник к инфаркту миокарда.

См. ч.II, гл.17.

Инфаркт миокарда – предыдущая | следующая – Кардиофобия

Психосоматика и позитивная психотерапия

Яндекс.Метрика