canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Психологические особенности больного - важный аспект при определении типов соматонозогнозий. Выяснение отношения больного к болезни и лечению является залогом успешного познания врачом его психологических особенностей.

Глава 5. Методика изучения соматонозогнозий

Порой больные реагируют на собственные пред­ставления о болезни в большей степени, чем непосредственно на ее проявления. Поэтому надо знать ту социальную среду, в которой находился больной в течение жизни, и взгляды на болезни, существовавшие в ней. В одних семьях болезнью часто пренебрегают в других — к ней повышенное внимание. В последнем случае легче формируются истерические реакции. Следует постоянно уточнять психологическую настроенность больного; для этого регулярно беседовать с его родственниками и знакомыми, использовать данные клинического наблюдения.

Результаты изучения анамнеза жизни и болезни подкрепляются и дополняются обследованием и наблюдением больного. Осмотр больного приобретает важное значение. Оцениваются высказывания, суждения, поведение, касающиеся болезни, которые и отражают психологическую оценку объективного состояния. Осмотр не следует сопровождать комментариями диагностического характера.

При психологической оценке жалоб следует учитывать манеру, последовательность их изложения; важно, как больной их интерпретирует, на что больше акцентирует внимание. Имеет также значение то, как предъявляются жалобы: робость, неловкость, застенчивость, тревожная напряженность или, наоборот, спокойствие, открытость, обнаженность. Из оценки жалоб выясняется, как больной реагирует на свои ощущения. Исходя из этого, врач может составить представление о том, какой из компонентов (дискомфортный, алгический или дефицитарный) наиболее причастен к заболеванию, и таким образом выяснить, как больной понимает свою болезнь: адекватно, недооценка, преувеличение, витальная угроза и т. д. Ограниченное время не всегда позволяет врачу подробно выслушивать и анализировать обстоятельные жалобы пациентов, нередко весьма мнительных и склонных к ипохондрическим высказываниям. Это порой вызывает у больных раздражение, что осложняет контакт с ними и затрудняет оценку их психологического состояния. Поэтому во всех случаях беседа врача должна быть спокойной, ровной, не давать поводов для отрицательных эмоций.

Определяя психологические особенности больного, врач в первую очередь оценивает его интеллект, эмоционально-волевую сферу и поведение. Об интеллекте судят, в частности, по умению оперировать наличной информацией, по способности логично излагать свои мысли проявлять последовательность в суждениях. Следует обращать внимание на отсутствие системности в изложении какого-либо материала, поверхностный анализ фактов, необоснованные заключения и выводы. Исследование интеллекта позволяет определить способность к интрапсихической переработке болезненных проявлений, т. е. их истолкование. Представление об эмоционально-волевой сфере складывается в зависимости от реакций на предложения о проведении сложных диагностических исследований, оперативных вмешательств. Отмечаются преобладающий фон настроения, его устойчивость, склонность к раздражительности, слезливости. При этом нередко наблюдают игру вазомоторов, общий или дистальный гипергидроз, лабильность пульса и др. Отношение больного к заболеванию, как уже отмечалось, в значительной мере определяется особенностями его поведения.

Обращается внимание на манеру держаться, ответы — уверенные, четкие или неубедительные, после паузы. Выясняется, как больной соблюдает режим, его отношение к больным палаты и к персоналу, как он участвует в жизни отделения. Подлинная реакция и отношение к болезни выявляются по переживаниям, высказываниям, действиям и по поведению в целом.

Изучается отношение к ситуации, сложившейся в результате заболевания. Оно может быть гиперболическим с выдвижением на первый план тех симптомов или последствий заболевания, которые суживают (ведут к утрате) его профессионально-трудовые и другие возможности.

Из раскрытия сущности соматонозогнозий вытекает понимание возможностей компенсации психологических сдвигов или же, наоборот, декомпенсации, т. е. усиления, заострения их. Отношение больных к обследованию и лечению должно рассматриваться применительно к стадии, типу течения болезни, так как их психологическая характеристика подвержена изменениям не менее, чем соматическое состояние. Это отношение может быть положительным, безразличным, отрицательным.

Знание и учет соматонозогнозий помогают составлению дифференцированного плана лечебно-профилактических мероприятий. Поэтому понимание врачом психологии больного, в частности его отношения к болезни должно находить все более широкое преломление в практической врачебной деятельности.

Залогом успешного познания врачом психологических особенностей соматического больного является:

а) определение значимости для личности больного как отдельного симптома, так и заболевания в целом; б)  установление глубины и интенсивности переживаний, связанных с болезнью; в) выяснение отношения больного к болезни и лечению; г) установление типа личностной реакции на заболевание (адекватная или психопатологическая).

Методика изучения соматонозогнозий, определение их типов облегчают и расширяют возможности установления преморбидно-личностных особенностей, психологической характеристики больного, значения для него ситуации, созданной болезнью. Эта методика при правильном ее использовании позволяет врачу составить достоверное представление о структуре и динамике личностных реакций больного на соматическое заболевание. А это, в свою очередь, создает условия для целенаправленного психологического воздействия на больного, повышения эффективности диагностики, лечения и реабилитации.

психологическая защита – предыдущая | следующая – терапевтические заболевания

Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание

 

 

Яндекс.Метрика