Психиатрический диагноз

Наряду с постоянно присутствующим соматическим аспектом важнейшей целью психиатрического обследования является диагностическое определение заболевания в рамках нозологической системы. Это заключение должно быть сделано с учетом всех полученных данных и их критической оценки. Необходимые для этой работы и определяющие ее соображения будут представлены при обсуждении отдельных клинических картин болезни. Резюмируя, можно сказать, что: — психиатрический диагноз никогда не может быть установлен на основании одного-единственного симптома; решающее значение имеет цельная картина, так как отдельные психопатологические симптомы многозначны и в диагностическом отношениии неспецифичны; — окончательный диагноз не может быть установлен без полного соматического и, особенно, неврологического обследования и дополнительных параклинических  исследований. Таким образом, диагностический путь в психиатрии принципиально не отличается от пути, принятого в общей медицине. Он начинается со сбора информации, ее оценки и взвешивания и заканчивается сравнением выявленных у больного симптомов с известными в психиатрии клиническими картинами. Полученное в результате клинико-психиатрическое представление о состоянии пациента охватывает отдельные элементы, которые могут быть систематизированы следующим образом: 1. основные даты личной, семейной жизни, социальное положение; 2. личный анамнез (особенно раннее детство, сексуальность, межперсональные от- ношения и конфликты); 3. история семьи; 4. социальный анамнез; 5. история заболевания; 6. жалобы в настоящее время; 7. соматическое и, особенно, неврологическое состояние; 8. данные клинико-психологического и диагностического тестирования; 9. данные специальных соматических исследований; 10. психопатологические данные (в случае необходимости — психодинамические соо- бражения); 11. краткое резюме всех полученных данных; 12. предварительный диагноз; 13. гипотетический прогноз; 14. план лечения; 15. последующий дневник проводимой терапии по стандартной форме или в свобод- ном изложении; 16. окончательный диагноз; 17. обобщенная запись в форме эпикриза.

Соматическое обследование - предыдущая | следующая - Классификация

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.