В книге Г. Аммона представлена оригинальная теоретическая концеп­ция психодинамических механизмов возникновения психосоматических забо­леваний. Теоретический материал подкреплен детальными описаниями исто­рий болезни и ходом терапии психосоматических пациентов, проводившейся в клинике под руководством автора. Концепция происхождения психосомати­ческих заболеваний является обобщением опыта двадцатилетней терапевти­ческой работы автора с данным контингентом больных.

Теоретические построения Г. Аммона являются шагом вперед в разви­тии психоанализа по сравнению с концепциями природы психосоматических заболеваний, выдвигавшимися в первой половине столетия. Психосоматичес­кая реакция понимается автором не как результат вытеснения инстинктивных побуждений, а как следствие нарушенного взаимодействия с окружающими, сформированного в раннем периоде жизни больного, закрепленного в дефицитарных функциях его личности и манифестирующего во взрослом возрасте под действием социальных стрессоров. Отход от ортодоксальной индивиду­ально-психологической модели психосоматических расстройств, господство­вавшей в психоанализе многие десятилетия, радикально меняет лечебную так­тику в работе с такими больными. На первый план выходят групповые методы терапии, позволяющие добиться более стойкого эффекта у больных, представ­лявшихся ранее резистентными.

Излагая свои революционные для того времени взгляды, Г. Аммон кри­тикует не только основоположника психоанализа, но и многих его последова­телей. При этом он остается в рамках классических традиций научной дискус­сии, ибо прекрасно знаком с работами тех, кому оппонирует. Настоящий труд можно считать прекрасным компендиумом по мировым исследованиям в об­ласти психоаналитической психосоматики. Его авторский стиль чужд догма­тизма и псевдонаучной сухости. Описания представленных им историй болез­ни вполне доступны и непрофессиональному читателю. Это увлекательное и захватывающее путешествие в сложный и трагический внутренний мир боль­ного человека.

В середине 70-х годов, когда Г. Аммон впервые сформулировал свои мысли о происхождении психосоматических заболеваний, медицина того вре­мени оказалась неготовой к их восприятию. Психоаналитикам ревизия клас­сических положений Фрейда (Freud) казалась тогда слишком радикальной; психиатры и интернисты вообще отказывались признать участие психологи­ческих факторов в генезе соматических заболеваний. Сейчас, много лет спус­тя, психоаналитикам уже ясно, какую огромную роль играет социальное изме­рение в формировании интрапсихической патологии, а психиатры и интерни­сты уже не сомневаются в необходимости использования психотерапии для лечения психосоматических заболеваний. Труд Г. Аммона является уже клас­сическим. Его можно отнести к тем классическим работам, которые не утра­тили своей актуальности, и сейчас оставаясь вполне современными.

Проф., д. м. н. В. Д. Вид

| следующая – Психосоматическая медицина

Психосоматическая терапия. Оглавление