canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Отношение к заболеванию, его формирование относится к третьему этапу динамики болезни. Раскрытие общих закономерностей психологической картины соматического заболевания расширяет представления врача о состоянии больного и его отношении к заболеванию.

Глава 1. Здоровье, болезнь, больной (продолжение)

Существенным признаком понятия больного явля­ется понимание его как страдающего человека, который осознает себя больным, ощущает болезнь тогда, когда она достигает определенных функциональных и анато­мических изменений [Кассирский И. А., 1970]. Боль­ной — это личность, отягощенная заботой о здоровье. Он человек с обостренным чувством существования [Билибин А. Ф., 1970].

Больной в известной мере теряет свободу у него возникает ощущение зависимости от болезни. Поэтому с достаточным основанием А. М. Изуткин (1975) счи­тает, что в психическом состоянии соматического больного развиваются дисгармонические процессы проис­ходит нарушение биосоциальной адаптации. Больной человек лишается существенно значимых индивидуаль­ных и общественных связей, свобода становится уре­занной, в известной мере искаженной, что пережива­ется как стеснение свободы.

Таким образом, нам представляется, что «боль­ной» — это страдающий человек с нарушением физи­ческого, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненной свободы.

Такое определение больного, на наш взгляд, позволяет правильно понять его отношение к болезни. Так, уже Г. И. Россолимо (1906) полагал, что соматический больной — это страдающий человек, у которого меняется отношение к себе и к окружающим. Психология же больного характеризуется, с одной стороны, ощущениями физического порядка, представлениями о болезни, а с другой стороны — установлением определенных отношений к болезни: а) к болезненным проявлениям; б) к факту наличия болезни; в) к тому, что его ждет; г) к тому, что могло бы помочь. Оно зависит от различных, часто трудно определяемых факторов и характеризуется многогранностью. Как справедливо отмечают А. А. Портнов и Д. Д. Федотов (1971), у больного нарушается обычный ход взаимоотношений, возникают новые отношения с близкими, а также появляются новые связи с не знакомыми до болезни людьми. Отношение больного к болезни как завершающий этап формирования соматонозогнозий (возникающих на основе сенсологического и оценочного этапов) имеет свою структуру. По современным представлениям, структура рассматривается как прочная, относительно устойчивая связь (отношение) и взаимодействие элементов, сторон, частей предмета, явления, процесса как целого [Кондаков Н. И., 1971]. Но это взаимодействие элементов структуры находится в непрерывном движении, изменении, т. е. в постоянной динамичности. Динамичность, как отмечает М. И. Сетров (1971), представляет обратимую изменчивость структур целого, ее усложнение при увеличении устойчивости, росте полифункциональности (принцип лабильности функций).

Этап отношения к болезни включает: переживания, высказывания и действия, а также общий рисунок поведения больного, связанные с заболеванием. Кардинальным критерием, определяющим отношение больного к болезни, следует считать признание ее или игнорирование, отрицание. При осознании болезни складываются соответствующие формы отношения к ней, ее признакам, проводимому лечению, методам обследования, а также исходу заболевания. Различают следующие варианты этих отношений: пассивно-страдательный, активно-положительный (уход в болезнь), спокойно-выжидательный и активное противодействие болезни [Рейнвальд Н. И , 1964; Степанов А. Д., 1975]. Интересную попытку дифференцировать личностные реакции больных на заболевание (в том числе и отношения к врачу) предприняли Л. Н. Лежепекова и Б. А. Якубов (1977). Они различают: а) содружественную реакцию, когда больные с первых дней заболевания демонстрируют редкую пунктуальность и безграничное доверие лечащему врачу; б) спокойную реакцию, при которой больные аккуратно выполняют все назначения врача и адекватно реагируют на все его указания; в) неосознаваемую реакцию, которая, имея патологическую основу, в ряде случаев выполняет роль психологической защиты; г) следовую реакцию: несмотря на благополучное окончание заболевания, больные находятся во власти болезненных сомнении, в ожидании рецидива болезни; д) негативную реакцию, хактеоизующуюся тем, что больные находятся во власти предубеждений, тенденциозности в отношении лечащего врача, медицинского персонала; е) паническую реакцию, при которой они – во власти страха легко внушаемы; ж) разрушительную реакцию с неадекватным поведением, игнорированием всех указаний лечащего врача.

При определении типа отношения больного к своему соматическому страданию следует учитывать степень осознанности болезни. Больные могут осознавать свое соматическое заболевание или полностью, или частично (так, признавая болезнь, не понимают ее тяжести и возможных исходов).

Итак, раскрытие общих закономерностей психологической картины соматического заболевания углубляет и расширяет представления врача о состоянии больного и его отношении к заболеванию. Для понимания особенностей психологической характеристики соматических больных существенную помощь может оказать знание структуры и динамики соматонозогнозии, учет составляющих их компонентов и этапов. Изложение современных взглядов на диалектико-материалистическую сущность болезни и больного с учетом классических клинических воззрений поможет врачу в правильнойоценке такого чрезвычайно сложного явления, каким
становится заболевший человек.

представление о болезни – предыдущая  | следующая – структура личности

Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание

 

Яндекс.Метрика