canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Одноприступная шизофрения у подростков. Признаки одноприступной шизофрении.

Особенности течения (продолжение)

Типы течения. При прогредиентной шизофрении встречается, в основном, два типа течения — непрерывно-прогредиентнее и приступообразно-прогредиентное [Шизофрения…, 1972]. Крайней формой первого типа является злокачественная юношеская шизофрения, крайней формой второго — одноприступная шизо­френия. Обе они характерны для подросткового возраста.

Непрерывно-прогредиентное течение без ремис­сий не представляет, однако, плавного движения по наклонной плоскости в сторону дефекта. Ближе всего к такой равномерной прогредиентности приближается простая форма. Обычно же и при этом типе течения имеются периоды обострения и относительно стабильного состояния.

Приступообразное течение в подростковом возрасте чаще встречается у девочек [Воронков Б. В., 1978]. Первые приступы («шубы») нередко заканчиваются практическим выздоровлением («полная ремиссия») — от психоза может не остаться никаких следов, а бывшие, болезненные переживания и неправильное поведение подвергаются критической оценке. С третьего-четвертого приступа ремиссии обычно уже бывают неполными. Во время них отчетливо проступают основные симптомы шизофрении — эмоциональное оскудение, падение активности, замкнутость, иногда — остаются некоторые формаль­ные нарушения мышления.

Постепенное начало, как правило, предшествует непрерывно- прогредиентному типу течения. Острые дебюты возможны при обоих типах течения. Однако начало с острого полиморф­ного синдрома чаще бывает при приступообразном течении, а параноидный и кататоно-гебефренический синдромы даже при остром их начале обычно встречаются при непрерывно-прогредиентном типе.

 

Злокачественная юношеская шизофрения

Наиболее обстоятельно описана Р. А. Наджаровым (1965 — цит. по «Шизофрения…», 1972). Она начинается в пубертатном периоде (13—18 лет) и представляет наиболее неблагоприятный вариант непрерывно-прогредиентного течения.

С самого начала отчетливо выступают основные симптомы — быстро нарастающее эмоциональное оскудение, падение инициа­тивы и активности, замкнутость и отгороженность, выраженные формальные нарушения мышления. Эти симптомы бывают до­статочно представлены еще на фоне острого полиморфного синдрома, которым нередко начинается эта форма шизофрении. Особенно бросаются в глаза холодная враждебность и черствость к родным и близким. Эмоциональное оскудение скоро сказы­вается даже на внешности больных — лицо становится огрубев­шим, маловыразительным, лишенным тонких мимических реакций, голос монотонным, без эмоциональных модуляций. Иногда при этом обнаруживаются прожорливость и склонность к ожирению. Беззастенчивый онанизм на глазах у посторонних свидетельствует об утрате чувства стыда. Нарушения сексуального влечения прояв­ляются «полиперверзиями» — сочетанием разнообразных спосо­бов удовлетворения извращенного влечения вплоть до некрофи­лии, инцестофилии, геронтофилии [Жданов Ю. П., 1980]. Быстро нарастают неряшливость, нечистоплотность, неопрятность.

На смену острому полиморфному синдрому чаще приходит кататоно-гебефренический, реже — параноидный. Эта форма со­ставляет почти третью часть случаев прогредиентной шизофрении, начинающейся в младшем и среднем подростковом возрасте [Врано М. Ш., 1971].

Злокачественная юношеская шизофрения отличается большой резистентностью к лечению. Нередко на протяжении 1—2 лет, несмотря на интенсивную терапию, развивается грубый шизо­френический дефект. Описано своеобразное дефектное состояние [Абрамова Л. И. и др., 1982], когда острый период психоза оказывался амнезированным. Больной как бы остается «жить в прошлом» — в том периоде жизни, когда его застала болезнь — занижает свой возраст и возраст родителей, узнает в окружающих товарищей школьных лет и т. п.

 

Одноприступная шизофрения у подростков

Представляет наиболее благопрятный вариант данного забо­левания. В среднем или старшем подростковом возрасте слу­чается один непродолжительный приступ (2—3 мес). Наибо­лее типичная картина — онейроидная кататония. Встречаются также астеноапатический вариант депрессии, неврозоподобные расстройства с ипохондрией и сенестопатиями и даже «психопатоподобные картины с девиантным поведением» [Матвеев В. Ф. и др., 1979].

В дальнейшем наступает практическое выздровление на многие годы (катамнезы до 10 и более лет). После приступа характерно постепенное становление ремиссии, которая как бы «дозревает» уже после выписки из больницы. В конце концов от болезни не остается никаких следов. Имеется полная критика к перенесенным болезненным переживаниям.

Границы одноприступной шизофрении нередко весьма расши­ряют. По-видимому, одноприступная шизофрения встречается совсем не так часто (23%), как отмечено В. А. Михайловой (1977). Если к ней относить также случаи, где был не один, а два-три коротких приступа, следовавших один за другим и разделенных непродолжительной, но полной ремиссией, то при катамнестических исследованиях под видом одноприступной шизо­френии вполне могут сойти случаи пубертатного периодического органического психоза (см. гл. XVIII), который после нескольких коротких приступов по миновании пубертатного периода завер­шается полным выздоровлением, а также случаи шизоаффективного психоза.

«зарницы»– предыдущая | следующая – аментивный синдром

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

Яндекс.Метрика