canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Нервная анорексия и булимия. Нервная анорексия или пубертатное похудание.

Нервная анорексия и булимия

II. Картины болезней

1. Нервная анорексия и булимия

Способность обходиться малыми средствами.

Способность разделить тяготы мирового голода

Определение

Под нервной анорексией или пубертатным похуданием, понимают значитель­ную потерю массы тела, вследствие отказа от еды и/или хронической рвоты. Забо­левание возникает обычно в пубертатном возрасте и почти, исключительно, у де­вушек.

В классификации болезней DSM-III-R (1989) Американской психиатричес­кой ассоциации для распознавания клинической картины булимии установлены следующие диагностические критерии:

1)    повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);

2)    как минимум три из следующих симптомов:

а)  потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время присту­пов булимии;

б)  беспорядочная еда «всего подряд» во время приступа булимии;

в)  окончание приступа булимии возникновением абдоминальных расст­ройств: сном, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в ре­зультате последней;

г)  повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретинов;

д)  частые колебания в весе с разницей более чем в 5 кг, обусловленные голо­данием или избыточным потреблением пищи;

3)    нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;

4)    депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;

5)    эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследст­вие известного соматического заболевания.

Симптоматика

Ранние симптомы анорексии проявляются часто необычными изменениями в поведении: в отношениях с окружающими могут появиться замкнутость и стрем­ление к изоляции; к определенным блюдам может развиться отвращение. Может вдруг возникнуть страх потерять контроль над массой своего тела. Для разверну­той картины болезни характерны, согласно DSM-III-R (1989), следующие пять симптомов: ярко выраженный страх растолстеть, который не уменьшается и с по­терей массы тела, нарушения собственной схемы тела в смысле искаженного само­восприятия. Например, убеждение в своей излишней полноте, несмотря на отчет­ливое похудание — потеря минимум 25% исходной массы тела — отказ поддер­живать массу своего тела выше минимально нормальной границы в соответствии с возрастом и ростом – отсутствие какой бы то ни было соматической болезни, кото­рая могла бы обусловить похудание (см. Meermann & Vandereyecken, 1987).

Транскультурный аспект и эпидемиология

Психогенное похудание является заболеванием, которое встречается во всех странах мира. Оно возникает даже там, где очень остро стоит продовольственная проблема, например в Индии, что, по мнению Brautigam и Christian (1973), доказывает, что следует различать недоедание и стремление похудеть. Согласно, Jores (1981), в США было установлено, что анорексией чаще заболевает белое, нежели цветное население, и при этом чаще люди из высших социальных слоев. Нервная анорексия встречается почти исключительно в возрасте от пубертата до 25 лет, преимущественно у женщин. Соотношение частоты заболевания среди мужчин и женщин составляет, по Petzolc и Reindell (1980), 1:10, по Jores (1981) – 1:20 или 1:30. Из 100 000 женщин в возрасте от 15 до 25 лет анорексией ежегодно заболева­ет 15-75.

Обзор литературы

С точки зрения глубиннопсихологической теории, потеря аппетита и отказ от приема пищи являются защитой подсознательных орально-поссесивных и аг­рессивных тенденций, поскольку бытие (Existenz) плохой совести не может предоставить удовлетворение этих потребностей. В этой связи Loch (1971) и Alexander (1971) указывают на значение голодания как наказания. Оба автора видят также в этой симптоматике бессознательную реакцию протеста и сопротивления.

Brautigam и Christian (1973) видят в основе anorexia nervosa амбивалентную установку женщины к половой роли. Jores (1981) считает, что центральное значе­ние имеет мать. Petzold и Reindell (1980) установили, что в семьях, где встречают­ся anorexia nervosa особенно выражено стремление избежать конфликтов, вслед­ствие чего возникает хотя и скрытое, но перманентное напряжение.

По данным Battegey (1982), большую роль в поддержании симптоматики иг­рает вторичное заболевание. С его появлением и развитием больные могут отме­чать, что «они остались эмоционально голодными». Отказывающиеся от еды, со­гласно Genlinghoff и Backmund (1989), часто являются жертвами своих собствен­ных идей: малая масса тела — это здоровее, чем большая; аскетизм обостряет ум; физическую слабость следует преодолевать закалкой; растительные слабительные средства, не являются настоящими слабительными и т.п. По данным Thoma (1972), около 30% больных поддаются психоаналитической терапии. Достигается улуч­шение в пищевом поведении и психосоциальном развитии. Rosman и др. (1976) наблюдали взаимодействия внутри семьи и на этой основе разрабатывали затем терапевтическую стратегию. По данным Minuchin (1977), семейно-терапевтичес- кие вмешательства изменяют общий жизненный контекст больного. Fichter и Keeser (1980) показали, что при использовании стратегии поведенческой терапии внимание уделяется не только прибавке массы тела, но и изменению социального поведения.

Больные с булимией, согласно Genlinghoff и Backmund (1989), внешне просто совершенны: «у них «идеальная фигура», они успешны и постоянно «действуют» ». Превосходный фасад скрывает, однако, крайне низкую самооценку. Они постоян­но спрашивают себя, что от них ожидают окружающие, правильно ли они ведут себя. Они стремятся к большему успеху и часто путают любовь, которой они доби­ваются, с признанием.

Пословицы и народная мудрость

Перебить аппетит (всякая охота пропадает), надоел до дыры в желудке (заму­чить вопросами, заговорить); я сыт по горло; кожа да кости остались; надоело до тошноты, с души воротит; что-то портит аппетит; голод лучший повар; у кого-либо глаза были не сыты.

Пятиступенчатая модель лечения – предыдущая | следующая – Притча

Психосоматика и позитивная психотерапия

 

Яндекс.Метрика