canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Нарушения памяти

п.2. Характеристика познавательной деятельности больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

(Данный параграф работы написан в соавторстве с Т.Н. Муладжановой.)

Нами совместно с Т.Н. Муладжановой (1981) было проведено экспериментально-психологическое исследование больных, страдающих хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, находящихся на лечении гемодиализом. Были исследованы некоторые показатели познавательной деятельности у данного контингента больных. В своем ис­следовании мы использовали традиционный в патопсихологии подход к изучению познавательной дея­тельности.

На этапе подготовки к проведению гемодиализа и в момент начала этих сеансов было обследовано 10 человек (I группа). Ведущее место среди сома­тогенных патогенных факторов в этот период зани­мает длительная, массивная интоксикация с нару­шениями гомеостаза. В период проведения хрониче­ского гемодиализа, когда степень интоксикации была менее выражена, было обследовано 17 человек (II группа). Возраст больных от 19 до 50 лет. Об­разование: среднее, незаконченное высшее, высшее. Все больные к моменту обследования находились на инвалидности. (Исследования проводились в отделении гемодиализа и оперативной нефрологии 2-го МОЛГМИ им. Н,И, Пирогова (зав.кафедрой – академик АМН СССР Н,А, Лопаткин).) В работе были использованы сле­дующие методики: запоминание 10 слов, исследова­ние памяти в условиях гомогенной интерференции по Н. К. Киященко, 1973), исследование опосредо­ванного запоминания методом пиктограмм, класси­фикация предметов, исключение предметов, сравне­ние понятий, простые аналогии, сортировка цветных фигур (по В. М. Когану, 1967) (Подробное описание методик дано С.Я. Рубинштейн (1970), Н.К. Киященко (1973)).

Полученные данные позволяют говорить о сле­дующих особенностях нарушения познавательной деятельности больных ХПН.

1. Нарушение динамики познавательной деятельности

Все исследованные больные обнаружили отчетли­вые признаки истощаемости психической деятельно­сти: они могли в течение длительного времени вы­полнять экспериментальные задания, в то же время уровень их достижений был неравномерным, наблю­дались явления, описанные в литературе (Зейгарник, 1976) как колебания работоспособности. У боль­ных отмечались инертность психической деятельности, трудности переключения на новые способы работы, снижение продуктивности воспроизведения. Кривая запоминания 10 слов имела «платообразный» характер, отсроченное воспроизведение – 7, 8 слов (рис.2).

Объем непосредственной памяти и отсроченное воспроизведение в пределах нормы, значительно страдает сам процесс заучивания, снижена его продуктивность. Различия между больными в объеме воспроизведенных слов уменьшаются с увеличением порядкового номера воспроизведения (уменьшение величины стандартного отклонения).

Исследование запоминания в условиях гомогенной интерференции (Киященко, 1973) позволило определить структуру и основной механизм нарушения памяти. При сохранности непосредственного воспроизведения серий из 3 элементов у больных страдает воспроизведение при возвращении к 1 и 2 ряду элементов (табл. 1).

Табл. 1. Количество правильно воспроизведенных элементов (в %) в двух изолированных группах (по 3 элемента каждая). Данные усреднены по всей группе больных.

Непосредственное воспроизведение Воспроизведение при возвращении
1 группа 2 группа

 

1 группа 2 группа

 

100 100

 

89,25 73,9

 

Структура нарушений памяти у больных ХПН определяется, по нашему мнению, фактором патологической тормозимости следов интерферирующими воздействиями на фоне ослабления процесса консолидации следов. Основным механизмом нарушений является повышение ретроактивного торможения. Подобные нарушения памяти были описаны у больных при локальных поражениях головного мозга (Киященко, 1973).

Главным типом ошибок, как видно из табл. 2, являются ошибки потери элемента, когда больной забывает слово из воспроизводимого ряда.

Табл. 2. Ошибки в условиях запоминания двух серий слов (в % к общему количеству ошибок).

Процент ошибок-контаминаций сравнительно мал. Это свидетельствует об относительной сохранности у данных больных процессов контроля над протекающей деятельностью и сличения результатов воспроизведения с исходным образцом.

Результаты исследования опосредованной памяти по методике «пиктограмм» свидетельствует об инертности мыслительных процессов и трудностях переключения с одного способа деятельности на другой. У 55% больных процесс построения опосредующих образов отличается однотипностью, характерно «застревание» на одном способе решения. Больные часто используют для опосредования изображения лиц и фигур людей.

Особенно наглядно трудности переключения демонстрируют нам результаты выполнения методики Когана (сортировка цветных фигур, рис. 3).

С целью определения влияния степени интоксикации на динамику познавательной деятельности было проведено сравнение результатов 1 и 2 групп больных по критерию Стьюдента. Полученные данные свидетельствуют о значимом различии результатов сортировки по цвету (2 операция) и совмещения цвета и формы (4 операция), что позволяет говорить о влиянии степени интоксикации на динамику познавательной деятельности и о ее улучшении в процессе лечения гемодиализом.

интеллектуально-мнестические нарушения – предыдущая страница|следующая страница – операциональная сторона мышления

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.

 


Яндекс.Метрика