Яндекс.Метрика

п.3. Особенности познавательной деятельности больных портальной гипертензией (продолжение).

При помощи этой пробы можно установить не только изменения активности, выражающиеся в по­вышении лабильности или замедленности, а также наличие своеобразной жесткости установок неумение переключаться с быстрого на медленный темп.

В норме наблюдается некоторое последствие ско­ростной стимуляции, вследствие чего продуктивность 3-й пробы выше продуктивности 1-й. Соотношение примерно такое:

1-я проба – 16-20-14

2-я проба – 32-28-24

3-я проба – 22-24-21

При изменениях активности наблюдаются иные количественные показатели. По нашим данным сле­дует выделить три основных типа соотношений. Прежде всего, относительное снижение свободного темпа. При исследовании по данной пробе выяви­лась группа больных с резко замедленным темпом по сравнению с остальными. Они находились в бо­лее тяжелом состоянии, чем другие обследуемые – либо готовились к операции, либо обследовались вскоре после нее. Для этих больных был характерен чрезвычайно малый прирост скорости при инструк­ции о максимальном темпе:

Пример 1

№ пробы Исп.№2 Исп.№4 Исп.№11 Исп.№27
1 10-11-14 13-10-16 9-13-9 8-6-9
2 19-14-16 24-16-20 11-8-14 10-10-12
3 13-10-14 15-15-15 отказ 8-8-8

Последействие скоростной стимуляции выражено не­четко (2-я проба).      1

Второй тип соотношений характеризовался рез­ким спадом темпа при возврате от максимального темпа к свободному:

Пример 2

№ пробы Исп.№20 Исп.№23 Исп.№19 Исп.№34
1 20-24-27 13-13-12 17-22-22 33-28-30
2 47-45-45 25-27-24 40-35-40 47-32-29
3 12-10-18 10-9-11 15-17-20 10-15-12

Здесь ярко проявилась психическая истощаемость: даже кратковременное произвольное напряжение вызвало последующий спад продуктивности, т.е. кратковременная мобилизация усилий приводила к перенапряжению и в результате – к заметному снижению темпа после стимула к максимальному ускорению.

Третий тип соотношений представлен наиболее широко. Здесь изменения активности сказываются в отсутствии или незначительной реакции на внешнюю стимуляцию, когда продуктивность всех трех проб мало отличается друг от друга, однако она заметно выше, чем у больных 1-й группы.

Пример 3

№ пробы Исп.№10 Исп.№ 18 Исп.№39 Исп.№41
1 30-35-44 28-33-33 28-20-21 34-27-24
2 42-50-65 30-38-43 30-32-27 35-38-25
3 40-50-56 30-32-40 27-25-39 52-37-26

Мы наблюдаем в этом случае изменения пластичности усилий по типу фиксированной установки, с трудом поддающейся произвольной регуляции.

Несмотря на выявленные отличия, всех больных объединяет ода характерная черта: колебания продуктивности в течение 30 с пробы, вследствие чего быстрый темп в первые 10 с может смениться снижением, а затем резким возрастанием продуктивности. Возможна и обратная последовательность.

Пример 4

Исп.№17 Исп.№14 Исп.№32 Исп.№37 Исп.№8 Исп.№41
27-11-22 16-36-13 43-21-19 53-17-65 14-20-7 52-37-26

Эта особенность отражает свойственную всем выделенным типам больных лабильность волевых усилий.

Не меньший интерес представляют возможности спонтанной активности в менее детерминированных условиях: при свободном ассоциировании. В норме наблюдаются различные типы продуцирования ассоциаций: в одних случаях обильный поток слов, в других – замедленное прерывистое называние, но у больных эти отклонения значительно более разнооб­разны. Прежде всего следует отметить наличие и длительность латентной паузы перед началом назы­вания слов: иногда она достигала 40 с. Практически у всех больных количество названных слов падает по мере выполнения задания (иногда очень резко). Характерно наличие длительных пауз между слова­ми. Наблюдается и снижение качественного уровня ассоциаций: повторение ранее сказанного (персеве­рации), резкое сужение круга ассоциативной тема­тики (имена, названия городов, инструментов, чис­ла). Чаще всего больные вопреки инструкции начи­нают с описания предметов, находящихся перед гла­зами, потом следует длительная пауза. Следователь­но, и в этом задании обнаруживаются нарушения активности, проявляющиеся либо в снижении качественного уровня ассоциаций, либо в быстром исся­кании их потока.

В пробе на сортировку цветных фигур (методика В. М. Когана) также были обнаружены изменения динамики психической деятельности.

В норме (по данным В. М. Когана и сотрудни­ков) в этой пробе время, затрачиваемое на сорти­ровку фигур по цвету и форме в сумме, обычно не отличается от времени, затрачиваемого при совме­щении. В норме это соотношение таково:

1. Сортировка по цвету – 51-76 с

2. Сортировка по форме – 68-91 с

3. Совмещение – 122-165 с

Соотношение результатов в группе исследованных больных:

1. Сортировка по цвету – 39-250 с

2. Сортировка по форме – 56-224 с

3. Совмещение – 125-611 с

В норме разность 1-Й + 2-Й проб к 3-й равна нулю, результаты наших данных показали разброс от +12 до 248. Только у 6 больных время сортировок и время совмещения приближались (разница 4—12 с). Расхождение с нормой начинается особенно отчет­ливо при переключении с сортировки по цвету на сортировку по форме. Переключение на новый при­знак сортировки проходит с большим трудом, и вре­мя, затрачиваемое больными на эту операцию, резко возрастает по сравнению с нормой (224 с вместо 68-91 с в норме). Время же, затрачиваемое боль­ными при совмещении признаков сортировки, на 40% превышает суммарное время двух предшествующих сортировок, в то время как у здоровых ис­пытуемых оно равно суммарному времени сортировок по цвету и форме.

исследование – предыдущая страница|следующая страница – изменения динамики

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.