В связи с пережитыми пациентом утратами я рассказал ему притчу «Сигналы ангела смерти». Пациент:
Я был прежде евангелистом, несколько лет назад, однако, вышел из церкви и ощущаю себя «материалистом». Если быть до конца честным, я еще глубоко не задумывался над вопросом о смерти, особенно в отношении себя самого. Вероятно, пришло время сделать это однажды.
Он начал постоянно идентифицировать себя с героями притчи, находить взаимосвязь между «сигналами» и его нынешними проблемами и обозначил это «позитивными аспектами» своих переживаний в связи с потерями. Он больше не был фиксирован на выпадении волос, а видел это в единой взаимосвязи. Таким образом, он оказался в состоянии обнаружить свои ресурсы. Он начал включать в свой жизненный репертуар четыре переработки конфликтов. Для поддержки были назначены тренинг по Jacobson (1938) и антидепрессанты. В этот процесс была вовлечена и его жена; акцент в работе с ней был следующим: как она переживала выпадение волос у своего мужа? Она очень охотно пошла на сотрудничество и оказала большую поддержку в терапии.
В ходе лечения пациент заметил: «Я все больше осознаю, что и в крупных событиях мелочи играют свою роль». Был проведен содержательный анализ четырех форм переработки конфликтов и актуальных способностей: усердие /деятельность (см. ч., гл.9), бережливость (см. ч.II, гл.25), справедливость (см. ч.II, гл.1), обязательность (см. ч. II, гл.23), время (см. ч. II, гл.33), контакты (см. ч.И, гл.15), надежда и вера (см. ч. II, гл.36). Здесь мы коснемся только темы «Надежда».
Актуальная способность «Надежда»
Понятие и развитие: способность, исходя из настоящего момента развивать позитивное отношение к своим способностям и таковым партнера, группы. В этом смысле мы надеемся, что завтра, в следующем году или в неопределенном будущем случится что-то, что позволит наполнить нашу жизнь и наши поступки смыслом. Позитивная концепция надежды — оптимизм, а негативная – пессимизм. В своем развитии надежда зависит от опыта и переживаний, которые приобрел человек и от возможностей, предоставленных ему в распоряжение окружающим миром. Надежда, как отношение к будущему, контролируется положительным опытом и разочарованием, которые соотносятся с конкретными актуальными способностями.
Как об этом спрашивают: Кто из Вас настроен более оптимистично? Какие у Вас есть планы в Вашей личной и профессиональной жизни? Как Вы (Ваш партнер) реагируете в случае разочарования (ситуации)? В каких сферах Вы особенно подвержены разочарованиям (ситуации)? Есть ли у Вас надежда, что у Вас или Вашего партнера все изменится к лучшему (обоснование)? Кто из Ваших родителей был более оптимистичным или пессимистичным? В чем это выражалось?
Синонимы и расстройства: надеяться, рассчитывать на что-либо, давать себе обещание, многообещающий, ожидать, обещать кому-либо что-либо, хвататься за соломинку, видеть все в розовом цвете, видеть все в черном цвете, бессмысленный, безнадежный, недостижимый, нерешаемый, невозможный — безнадежность, неудовлетворенность, пессимизм, жизненный страх, страх смерти, бездействие, суицидальные намерения.
Особенности поведения: «Каждая темная ночь имеет светлый конец». Вместо: «Я же не могу», «Я еще не могу» следует различать то, что можно изменить и то, что нужно научиться выносить (рождение, смерть, прошлое). Я просто жду, когда исполнятся мои надежды или что-нибудь для этого делаю. Даже самая беспросветная безнадежность имеет свои причины, обычно это связано с опытом в сфере отдельных актуальных способностей. Девиз: Каковы реальные корни безнадежности? Несмотря на надежду и самое скрупулезное планирование, остается непредсказуемая часть. Девиз: Я радуюсь надежному будущему, но радуюсь и неожиданностям.
В рамках этой глубиннопсихологически ориентированной психотерапии патологическая реакция горя могла быть переработана. Переструктурирование личности происходило только тогда, когда это было необходимо для преодоления актуальной конфликтной ситуации и устранения симптоматики.
Несмотря на склонную к депрессиям невротическую структуру, его гибкое мышление и возможности развития импонировали позитивному процессу. На протяжении 17 сеансов в течение б месяцев как выпадение волос, так и депрессивное состояние больного в значительной степени удалось преодолеть. Он был в состоянии от своих жалоб перейти к заинтересованности вопросами смысла жизни и политическими проблемами, обнаружив между ними адекватную связь, а также научился спокойно обращаться со всеми «несправедливостями». Он замечал, помимо прочего: «После того как я заинтересовался вопросом о смысле моей жизни, я лучше смог понять свое облысение. Это дает мне надежду».
Приложение: опросник к выпадению волос
Ф.И.О.___________________________ №____________ Дата________________
Тело/ощущения — профессия/ деятельность — контакты — фантазии / будущее.
1) Есть ли люди, которые по-Вашему «не оставили бы на Вас ни одного живого волоса»? Можете ли Вы от этого поседеть? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно Вашего заболевания? Что это за пословицы?
2) Кто и когда сообщил Вам о Вашей болезни? Принимаете ли Вы какие- нибудь лекарства?
3) Думаете ли Вы о том, что выпадение волос может быть сопутствующим симптомом другой болезни?
4) Что Вы делали до сих пор, чтобы остановить выпадение волос? Беспокоит ли Вас облысение с эстетической точки зрения?
5) Приходится ли Вам «оставлять волосы» на работе или приходить с нее «нечесаным»?
6) Чувствуете ли Вы в себе возрастающее напряжение или волнение? Какое влияние оказывают проблемы на работе на Ваши партнерские отношения? Какое влияние оказыват партнерские/ семейные проблемы на Вашу профессиональную деятельность?
7) Можете ли Вы иногда «рвать на себе волосы» из-за семейных/ партнерских отношений? Из-за чего именно?
8) Бывает ли у Вас иногда «гусиная кожа» при общении с другими людьми?
9) Переживали ли Вы в последние 5 лет разлуку в связи с разводом, переездом, смертью близких?
10) Чувствуете ли Вы себя «лишенным корней» из-за событий, произошедших в последние годы?
11) Что для Вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?
12) Можете ли Вы воспринимать свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы (тело/ощущения, профессия/ деятельность, контакты, фантазия/ будущее)?
Мать пациента – предыдущая | следующая – Нейродермит
Психосоматика и позитивная психотерапия