canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Микротравмы в истории жизни пациента. Роль микротравм.

Рассеянный склероз (продолжение)

Ступень 3: ситуативная поддержка

Рассмотрение событий последних пяти лет и их значение для развития и те­чения заболевания поощрили больного заинтересоваться этой взаимосвязью. На этой ступени он был обучен методам релаксации, и рекомендовано лечение антидепрессантами.

Ступень 4: вербализация

Пациент так описывает зависимость между своими расстройствами («Что») и своей проблематикой в области справедливости («Почему»):

Что: сначала — мороз по коже по всему телу или только в горле. Затем – сердце­биение, одышка, затруднение дыхания, возбуждение, дрожь в руках, дрожь в коленках, потливость рук, волнение, порывистые движения. Иду в укрытие, спиной к стене или так, чтобы никого не было сзади, защитно подняв руки. Испуганный, смущенный, прерываю­щийся голос, словесная окрошка вместо четких фраз, неспособность приветливо улыбнуть­ся, углы губ опускаются, отчего даже доброжелательные слова становятся неприветливы­ми, вялость, чувство голода и спазмы в желудке. По словам моей жены, бледнею, как по­лотно; страх перед внезапным возникновением ножа в руках другого или перед тем, что другой вместо слов применит кулак и будет сильнее или коварнее. Даже страх, что меня могут убить.

Когда: при несправедливом устном обращении, поступке или оскорблении действи­ем. Всегда тогда, когда я замечаю или уверен, что меня хотят надуть, плохо обо мне дума­ют, считают меня негодяем, обвиняют в чем-то, оскорбляют меня, лгут мне, и когда я кого- то хочу защитить от кого-либо из своего чувства справедливости. В такой момент я иденти­фицируюсь, как мне кажется, с другим обвиненным или пострадавшим. И тогда, когда я что-то сделал, что по праву или нет не нравится окружающим, злит или раздражает их.

С точки зрения базового конфликта пациента было понятно отражение акту­альной конфликтной ситуации.

Негативные представления больного о себе и объекте содержательно касались затронутых микротравмами актуальных способностей вежливости (ср.: ч.II, гл.26) и искренности (ср.: ч.II, гл.5); последние вместе со справедливостью (ср.: ч.II, гл.1) были проработаны совместно с пациентом как актуальный конфликт. Впоследст­вии в проблематику справедливости было включено непонимание «определенная или обусловленная судьба» (что мы должны выдерживать или что мы можем из­менить).

Ступень 5: расширение цели.

Терапия в течение 10 встреч. Супруга пациента приглашалась на четыре те­рапевтические беседы. Больной дважды был представлен психотерапевтической исследовательской группе Висбадена (PEW). Эта группа дала ему множество возможностей для переноса. Он чувствовал себя существенно лучше, так как смог осо­знать невралгический компонент (чрезмерное стремление к справедливости), ко­торый постоянно приводил его к описанным состояниям напряжения. В результа­те он научился успешнее преодолевать критические ситуации. Пациент продол­жил терапию у лечившего его невропатолога.

Приложение: опросник для больных рассеянным склерозом.

Ф.И.О._______________________ №___________ Дата_________________________

Тело/ощущения — профессия/деятельность — контакты – фантазия / будущее

1)       Есть ли у Вас ощущение, что у Вас «нога за ногу заплетается» или что Вы в любом случае «остаетесь в проигрыше»? Считаете ли Вы, что «утратили ясный взор на что-то» или потеряли «почву под ногами»? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы, применимые к Вашему заболе­ванию? Что это за пословицы?

2)       Кто сообщил Вам о Вашей болезни?

3)       Регулярно ли Вы принимаете назначенные Вам лекарства? Знаете ли Вы, как они действуют, что Вы можете ожидать от них и какие побочные дей­ствия возможны?

4)       Действуют ли Вам на нервы Ваши коллеги, сотрудники, шеф? Какие ми­кротравмы («мелочи» типа непунктуальности, неаккуратности и т.д.) яв­ляются поводом для волнения?

5)       Ощущаете ли Вы себя обделенным в Вашей профессиональной деятель­ности? Есть ли у Вас еще шансы для повышения? Отвергаются ли Ваши идеи?

6)       Имеете ли Вы в профессиональной сфере «твердые позиции», «основу»? Ваше положение шаткое?

7)       Отваживаетесь ли Вы рассказывать другим людям о Вашем заболевании? Скрываете ли Вы диагноз? Какие чувства это рождает в Вас?

8)        Готов ли Ваш партнер взять на себя заботу о Вас в том случае, если это будет Вам необходимо?

9)        Какие «мелочи» (установка к порядку, чистоте, пунктуальности, береж­ливости, справедливости и т.д.) нервируют Вас в Вашей личной жиз­ни?

10)      Ощущаете ли Вы несправедливость по отношению к себе?

11)      Как Вам видится Ваше будущее? Собираетесь ли Вы в дальнейшем рабо­тать? Если да: как долго (еще)? Надежно ли Ваше финансовое положе­ние? Нуждаетесь ли Вы в уходе за собой?

12)      Является ли Ваше отношение к религиозным, политическим и общест­венным вопросам чаще негативно отвергающим как, например, «Все равно ничего уже нельзя сделать!»; «Всегда остаешься в проигрыше!»?

13)      Можете ли Вы развить духовные интересы заново или восстановить их?

14)      Что для Вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?

15)      Считаете ли Вы свое заболевание также шансом для развития неведо­мых до сих пор сфер (тело/ощущения, деятельность, контакты, фанта­зия/будущее)?

Несправедливость – предыдущая | следующая – Обстипация

Психосоматика и позитивная психотерапия

Яндекс.Метрика