Культуральные аспекты психических расстройств

Душевные отклонения, запреты и толерантность по отношению к ним соответствуют развитию душевных способностей и свойств людей в системе культурных и общественных взаимосвязей. Это действительно и по отношению к научным подходам, системе понятий, а также к терапии и способам оказания стационарной помощи. Каждой культурной системе соответствует формулирование симптоматики, отношение к происхождению и течению душевных заболеваний. Формулирование симптомов В культурных и социальных слоях, где психические расстройства (или определенные формы психических расстройств) не находят поддержки со стороны общества, уве- личивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Соматизация психических отклонений особенно часта в низших слоях общества. Это встре- чается также и тогда, когда становится невозможным взаимопонимание между вра-чом и пациентом вследствие различий в мировоззрении (Nathan, 1986). Душевные страдания, так же как и душевные расстройства, находят отражение в культуральной и общественной системе суждений об их причинно-следственных взаимосвязях (об их происхождении и о том, в каких формах выражается состояние духа). Например, бред греховности при депрессии в христианской культуре относится к бредовой систематике вследствие имеющегося в обществе согласия; в развивающихся странах и странах третьего мира к нему может быть другое отношение. Расстройства и соответствующие им структурные определения могут устанавливаться: — в развитой культуре и обществе, где они (эти расстройства) достаточно определены и дифференцированы, и даже в тех случаях, когда в данной культуре больной человек имеет индивидуальные формы реагирования; — в родовых (племенных) культурах, где на широких территориях царит магическое (и уж явно не логически-дискурсивное) мышление и где восприятия и представ- ления не резко отграничены друг от друга, обманы чувств и формальные нарушения мышления не имеют стойких и неизменных симптоматических характеристик. В индустриальных нациях, где имеется четкое разделение между восприятием и представлением и где бодрствующее сознание оформляет и направляет мысли в логически-дискурсивные категории, обманы чувств и формальные нарушения мышления определяются преимущественно в форме болезненных симптомов. Для некоторых психических заболеваний, особенно для шизофренных психозов, культурное и общественное значение объектов и их взаимосвязь в силу болезненной измененности и ущербности заменяется субъективной оценкой (Devereux, 1974). Замечание. Формулирование симптоматологии есть взаимосвязанный процесс: 1) между психически больными и (или) другими людьми с нарушением поведения и обществом; 2) в становлении культуральных взаимосвязей; 3) в оценке в данной культуре духовных и психических способностей; 4) между пациентом и врачом; 5) между биографией и конкретной, актуальной для данного пациента ситуацией.

Социальные и культурные взаимосвязи - предыдущая | следующая - Причинные взаимосвязи в болезнях

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.