Яндекс.Метрика

Роль мозжечка в когнитивных функциях (инфаркт мозжечка)

Важно отметить, что наиболее сохранными при инфарктах мозжечка остаются все формы гнозиса: тактильного, акустического невербального и зрительного. Таким образом, операциональные составляющие психической деятельности, а также процессы, рано формирующиеся в онтогенезе и менее социально опосредованные (например, тактильная память), согласно полученным дан­ным, в меньшей степени подвержены изменениям при инфарктах мозжечка, что еще раз указывает на его роль в осуществлении сложной, интегративной, а также социально опосредованной деятельности мозга. Эти данные согласу­ются с последними исследованиями, рассматривающими развитие мозжечка в филогенезе с появлением вербальных коммуникаций и его роль в реализации этих процессов (Leiner et al., 1993; Paradiso et al., 1997; White, 1998).

При рассмотрении степени выраженности нарушений ВПФ при инфарктах мозжечка обратимся к таблице 2. Больные в кластерах располагают­ся по возрастанию степени выраженности выявленных у них нарушений ВПФ (соответственно возрастают в кластерах показатели g1 и g2). Наиболее сохранными, то есть с низкими показателями g1 и g2 и соответственно редко получающими при выполнении нейропсихологических проб баллы 2 и 3, являются пациенты, которые вошли в кластер №1. При этом инфаркт мозжечка локализован у этих больных преимущественно в левом полушарии. Больные со средней степенью выраженности нарушений ВМФ вошли кластер №3. Эту группу образуют больные со смешанной локализацией инфаркта. И, наконец, наибольшая степень нарушений ВПФ характеризует больных кластера №2, в который вошли пациенты с локализацией очага поражения в нравом полушарии мозжечка.

Таблица 2. Результаты кластеризации 18 больных по данным 38 проб.

№ кластера

№ б-го возраст Давность заболевания (годы) Латерализация Объем поражения см3 n0 n1 n2 n3 g1

 

g2

1

1

2

4

12

23

24

49

66

33

50

61

33

8

10

0,16

3

0,4

0,24

Л

Л

Л

П

П

Л

13

22,1

1,44

43,7

26

31

31

21

26

32

10

3

6

7

11

5

1

2

1

5

1

1

1

2

5

3,2

1,3

2

10

11

13

15

63

54

60

63

0,08

0,08

0,04

3

П

П

П

П

12,6

6

1,9

10,7

12

19

20

24

2

5

4

9

8

9

10

4

16

5

4

1

14,3

 

6,5

 

3

5

7

14

16

17

20

22

60

63

38

38

53

60

48

6

0,05

3,5

4

3

1,32

0,8

Л

Л

П

Бл

Бл

П

П

12,1

5,3

0,9;1

0,2;0,5

0,5

2

12

17

18

19

16

18

15

10

12

11

13

10

5

17

8

6

3

2

6

13

3

8

3

6

4

6

2

3

10,4

4,6

4

3 68 0,08 Л 24,6 11 7 7 13 20

13

Следует отметить, что по другим параметрам (возраст, объем инфаркта) не выявлено отличий по кластерам. Более того, интересным является тот факт, что больные с большим объемом поражения мозжечка (б-ные №24, №12) входят в наиболее сохранную по результатам выполнения нейропсихологических проб группу пациентов, а в «средней» и «тяжелой» группе могут находиться больные с очень маленьким по объему инфарктом мозжечка (б-ные № 13,17,20).

симптомокомплекс – предыдущая | следующая – значимые нарушения

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание