canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Гипертимно-эксплозивный тип психопатии у подростков. Характеристика гипертимно-эксплозивного типа.

Основные типы конституциональных психопатий и психопатических развитий (продолжение)

Гипертимно-эксплозивный тип проявляется тем, что вспышки раздражения и гнева, свойственные гипертимам, когда они встречают противодействие или терпят неудачи, ста­новятся особенно бурными или возникают по малейшему поводу. На высоте аффекта нередко утрачивается контроль над собой: брань и угрозы вырываются без учета обстановки, в агрессии собственные силы не соизмеряются с силами того, на кого нападают, а сопротивление при задержании может достигать степени «буйного безумства». Аффективные реакции обычно бывают агрессивного типа и гораздо реже проявляются аутоагрессией. Все это поведение нередко обозначается как «психопатия возбудимого типа», но это понятие нам представляется неточным, слишком широким, объединяющим весьма сборную группу.

Сходство гипертимно-эксплозивного типа с взрывчатостью эпилептоида остается чисто внешним.

Гипертимам присущи отходчивость, склонность в последую­щем легко забывать обиды и даже дружить с теми, с кем еще вчера были в ссоре; отсутствуют и другие эпилептоидные черты: медли­тельность, аккуратность и др. В. В. Ковалев (1979) относит такие случаи к «эксплозивной психопатии», отделяя ее от психопатии эпилептоидной.

В формировании гипертимно-эксплозивного типа психопа­тии, возможно, существенную роль могут играть не столь ред­кие у мальчиков гипертимного типа черепно-мозговые травмы. Этот же тип психопатизации может быть следствием злокаче­ственного течения маниакально-депрессивного психоза.

Андрей И., 16 лет. Живет с матерью. Отца не знает. В возрасте 4 лет перенес сотрясение мозга средней тяжести. Повторные легкие черепно-мозговые травмы были в 7, 10 и в 15 лет: то упал на катке, то свалился с дерева, то чем-то по голове ударили в драке. С детства активен, шумлив, неусидчив, непослушен, командовал сверстниками. С 8 лет (после второй черепно-мозго­вой травмы) стал крайне раздражительным, возбудимым, скандалил с матерью, бил ее. Однажды в гневе швырнул в женщину подвернувшееся под руку ведерко с краской: разъярился из-за того, что она прогнала его с приятелями с площадки для игр. Стал прогуливать школу, но учился удовлетворительно. По окончании 8 классов сам выбрал себе ПТУ — будущая специальность электромонтера нра­вится.

С 12 лет завел знакомство среди более старших асоциальных подростков и, по его же словам, «увлекся фарцовкой» — выменивал и выпрашивал у тури­стов жевательную резинку, значки, авторучки. Затем стал заниматься незаконной перепродажей импортной одежды. С 13 лет начал выпивать с приятелями, до бутылки вина в один прием. В опьянении был веселым и шумным, если задева­ли — лез в драку, но на «своих зло никогда не срывал». Дома верховодил над матерью — та его побаивалась, но характеризовала как вспыльчивого, но отходчивого. В ПТУ зарекомендовал себя как очень возбудимый, шумный, легко лезущий в драку, но в учебе показал себя способным.

Недавно мать случайно нашла в его костюме крупную сумму денег. Запо­дозрив неладное, заявила в милицию. Был уличен в спекуляциях и ему пригро­зили, что отправят в специальное ПТУ. Устроил матери страшный скандал, побил ее, затем расплакался, просил прощения. По ее настоянию обратился к психиатру.

В подростковой психиатрической клинике при поступлении был несколько эйфорачен и развязен, быстро перезнакомился с другими подростками. В после­дующие дни шумлив, суетлив, груб с персоналом, пытался организовать груп­повой побег с несколькими подростками, затем с ними же перессорился. Легко возбуждался, в аффекте был неудержим, сразу лез в драку. После инъекции аминазина успокоился, стал мягким, добродушным, сам отметил, что с лекар­ством ему легче, «выдержка больше стала».

В беседе легко вступает в контакт, настроение несколько приподнятое, склонен к шуткам. Признался, что в первые дни в больнице ему было невыносимо тяжело из-за «замкнутого режима», поэтому подбивал других на побег. Церебрастенических жалоб не предъявлял, однако выяснилось, что его легко укачивает в транспорте, плохо переносит жару и духоту.

Физическое развитие по возросту. При неврологическом осмотре отмечена легкая асимметрия лицевой иннервация и брюшных рефлексов, выраженная вегетативная лабильность. На ЭЭГ — умеренные диффузные изменения.

При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован гипертимный тип при наличии высоких показателей эпилептоидности и неустойчивости. Имеется указание на возможность формирования психопатии гипертнмного типа, отмечены склонность к диссимуляции личностных отношений, высокий В-индекс, свидетельствующий о вероят­ных изменениях характера вследствие резидуального органического поражения головного мозга. Установлена высокая психологическая склонность к алкоголи­зации. Самооценка — удовлетворительная: по шкале субъективной оценки досто­верно выступили гипертимные, паранойяльные (стремление показать себя «силь­ной личностью») и конформные черты, отрицаются черты астено-невротические (последнее свойственно гипертимному типу).

Диагноз. Психопатия гипертимио-эксплозивного типа умеренной степени, осложненная повторными черепно-мозговыми травмами.

Катамнез через 2 года. Из ПТУ был исключен за прогулы. Более полугода нигде не работал и не учился. Затем поступил учеником на завод — здесь часто прогуливал и выпивал.

гипертимно-истероидный тип – предыдущая | следующая – лабильность

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

Яндекс.Метрика