canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Характеристика депрессивного больного. Терапия депрессивного больного.

Страх и депрессия (продолжение)

в)   Базовый конфликт: четыре модели для подражания — усло­вия раннего развития

При любых депрессивных реакциях, возникает выраженная потребность в привязанности, часто в той форме, как об этом мечталось в детстве. В этой связи, разрешающим фактором могут стать проблемы отделения, расставания, которые ставят под вопрос зависимость и защищенность. В целом видится только обратная сторона всего. Рассмотрение действительности происходит только лишь с точки зрения пессимистической концепции: наполовину полная бутылка видится полу­пустой.

Напряжение, которое возникает например, в связи с проблемой пунктуаль­ности, переходит в конечном счете в тяжелую депрессию, связанную с нарастаю­щими страхами. В этом смысле оправдан поиск немногих, вызывающих напряже­ние моментов, которые частично порождены социальным окружением пациента, а также сужение способности к напряжению сначала в специальной области (на­пример, пунктуальности), а затем и во всех сферах. Таким образом, депрессия предстает перед нами, как чувство подавленности, безысходности и желания из­бежать всех трудностей при помощи самоуничтожения. Довольно часто эти депрес­сии манифестируют соматическими проявлениями, которые становятся психосо­матическим выражением душевной конфликтной ситуации. Это описание отно­сится только к одной части картины депрессии.

г)   Актуальные и базовые концепции: внутренняя динамика конфликта

В русле позитивной психологии мы должны расширить наше описание.

Депрессия — это способность чрезвычайно эмоционально реагировать на кон­фликтные ситуации и напряжение. Конфликт переносится внутрь вместо того, чтобы быть выведенным наружу. Депрессивный больной обладает, часто пугаю­щей его окружение, способностью игнорировать смысл, и тем самым, открыто, и вместе с тем, незащищенно, выступать навстречу экзистенциальному страху на­шей жизни. На первом плане стоит конфликт между учтивостью, как скрытой аг­рессией, вследствие ущемления собственных интересов и недостаточной прямо­той, как признаком слабой способности к противостоянию.

Депрессивный больной похож на паровой котел, запасные клапаны которого закрыты. Кажущийся спокойным внешне, он постоянно подвергается опасности свести счеты со своей собственной жизнью, из-за эксплозивных реакций своего существа. Агрессивные побуждения, переживаемые им как непозволительные, он обращает против себя самого.

Вопрос дозирования агрессии, иными словами, вопрос об интеграции учтиво­сти и прямоты становится центральным в терапии депрессии.

Отсюда следуют терапевтические аспекты психотерапии малыми шагами для пациента и его окружения.

  • Для пациента: более реальное отношение к Я – , больше самостоятельности и открытости по отношению к партнеру, расширение социальных контак­тов, развитие новых интересов и мужества для воплощения в жизнь собст­венных фантазий: «Что бы Вы стали делать, если бы были здоровы и у Вас не было бы депрессий?»
  • Для окружающих: терапевтическое отстранение депрессивного больного от его обязанностей является важной составной частью в острой фазе депрес­сии, однако, также важно, чтобы больной в нужный момент постепенно, «маленькими шажками» учился снова брать на себя ежедневные заботы. Неуверенность депрессивного больного, как правило, порождает множест­во советов от окружающих его людей. Зачастую, это бывают даже противо­положные советы.
  • Безусловно, депрессивный больной нуждается в сочувствии и понимании окружающих. Но, если это заходит так далеко, что депрессивная концеп­ция становится привычной и для его близких, то больной уже не сможет получить от них помощи. Так, иногда бывают ситуации, когда не терапевт, а пациент уверяет его в правильности своих убеждений. Войти в положе­ние другого человека вовсе не означает безусловно перенять его концепции.
  • В острой стадии сильных страхов и депрессии, в которой человек почти физически страдает от своей болезни, неоспоримую помощь могут оказать лекарственные препараты. Поскольку ситуации депрессий бывают очень различными, то и медикаментозное лечение должно производиться очень дифференцированно. Препаратами выбора являются антидепрессанты, ко­торые могут применяться в сочетании с анксиолитическими средствами. К сожалению, часто вместо специального антидепрессивного лечения приме­няются только успокоительные, снотворные препараты или антидепрессан­ты, не обладающие седативным эффектом, повышающие двигательную активность до изменения настроения. В последнем случае становится воз­можным самоубийство и больной, спокойный и собранный внешне, вдруг неожиданно предпринимает суицидальную попытку. Медикаментозное лечение является поддерживающим для психотерапии и выработки стра­тегии самопомощи.
  • Депрессивный больной не просто прервал свои, приносящие удовлетворе­ние отношения с окружающими, но и стремится, кроме этого, поддержи­вать такое поведение, и в соответствии с этим, воспринимает все происхо­дящее вокруг него как подтверждение бессмысленности, безвыходной несправедливости, безнадежности и виновности.

В эту концепцию депрессивный больной уходит все больше и больше и разви­вает удивительный талант превратного толкования действительности. Если все больше увлекаться подобными интерпретациями, то эти меланхолические взгля­ды все более укрепляются и повторяются. Депрессивная концепция приобретает, таким образом, постоянное подкрепление.

  • Чтобы избежать этого, можно предложить депрессивному больному контр­концепции. Пессимистическому – «стакан наполовину пуст», противопос­тавляется позитивная концепция — «стакан наполовину полон». При этом не следует ни нападать на больного, ни вызывать дополнительное напряже­ние. Скорее близкий человек высказывает свое видение ситуации и пред­лагает свою точку зрения, как альтернативу. В противоположность ник­чемным советам, такие расширенные концепции не содержат принужде­ния. Расширенный взгляд не оказывает никакого давления и оставляет партнеру время настроиться на иную точку зрения. При помощи такой мето­дики близким будет легче обрести терпение, которое так необходимо в об­ращении с депрессивным больным.

Понятие стресса – предыдущая | следующая – Мысли о смерти

Психосоматика и позитивная психотерапия

Яндекс.Метрика