canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром Симптоматика бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма

5. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром

Способность при помощи симптома (хрипеть, кашлять, хватать воздух, синеть) настойчиво обращать на себя внимание

Определение

Бронхиальная астма характеризуется кратковременными приступами значи­тельной нехватки воздуха. Эти состояния возникают вследствие спазма малых бронхов и сужения дыхательных путей из-за отеков слизистой бронхов и повы­шенной секреции. Asthma bronchiole имеет мультифакториальный генез. По су­ществующему на сегодняшний день мнению, наряду с химическими и физикаль- ными ингаляционными раздражителями, этиологическими считаются конститу­циональные, иммунологические, воспалительные, аллергические и физические факторы. Гипервентиляционный синдром характеризуется патологическим повы­шением частоты дыхания с преобладанием грудного дыхания. Субъективно возникает чувство стеснения в груди, связанное с острой потребностью в воздухе и навязчивым желанием глубоко дышать.

Симптоматика

При приступе астмы больной начинает задыхаться. Абдоминальное дыхание, практически полнбстью заменяется грудным; грудная клетка раздувается, легкие переполнены воздухом. Вследствие недостатка кислорода, лицо окрашивается в синюшный цвет. Прежде всего затруднен выдох, зачастую он сопровождается сви­стящим звуком. Приступ удушья может сопровождаться кашлем с мокротой. Если приступ затягивается надолго, то говорят об астматическом статусе – это состояние опасно для жизни, оно может приводить к сердечно-сосудистой недостаточно­сти.

Christian (1959) описывает три формы сопровождающегося гипервентиляци­ей дыхания:

1)     гиперпноэ при физической нагрузке как ускоренное, но регулярное дыха­ние со вздохами;

2)     полипноэ, характеризующееся усиленным, но ровным дыханием с перио­дами глубоких вздохов;

3)     гиперпноэ страха с быстро наступающей и неспокойной гипервентиляц- ней.

Вследствие однообразного, экстремально усиленного дыхания, может про­изойти тетанический приступ. Повышенное выдыхание углекислоты вызывает судороги в руках и ногах, особенно в кистях; появляются головная боль и головокружение. Пациент испытывает панический страх от того, что не может дышать.

Другая форма нервного дыхания по Christian (1959) — это дыхание, описан­ное, как «поведение», при котором человек субъективно жалуется на нехватку воздуха, хотя объективно никакой гипервентиляции не обнаруживается. Дыха­ние поверхностное, но глубина и частота его удивительно равномерны.

Транскультурный аспект и эпидемиология

  • В Германии около 1% населения страдают бронхиальной астмой.
    • Болеют, прежде всего, дети и подростки, мальчики в 2 — 3 раза чаще, чем девочки.
    • С наступлением пубертата у половины больных заболевание излечивается. Пик заболеваемости среди взрослых приходится на возраст 21 год — 35 лет, преимущественно болеют женщины. Развитие заболевания в более старшем возрасте, по данным Jores (1981) очень редко.
    • По всей видимости рост заболеваемости находится в причинной взаимосвязи с развитием цивилизации. Около 20 лет назад в Папуа-Новой Гвинее этого заболевания не было вообще, сегодня оно широко распространено. В Грен­ландии Ehrstrom (1951) на 1500 жителей, обнаружил только одного моло­дого человека с бронхиальной астмой.
    • По моим наблюдениям, у пациентов с астмой решающую роль играют та­кие актуальные способности, как распределение времени и пунктуальность, как стрессогенные факторы («Я должен все время спешить, чтобы поспеть всюду!»).

Обзор литературы

Braeutigam и Christian (1973) часто обнаруживали у астматиков реактивные образования, которыми замещались агрессивные тенденции и желание близости. По Loch (1971) у всех астматиков выявляются расстройства в сексуальной сфере. Все авторы также указывают на значение агрессии.

Jores (1981) установил, что у астматиков агрессия не вытесняется. Так как она переживается как опасная, больной не может ее выразить, он не может «выпу­стить свой гнев на воздух». Это проявляется в приступах удушья.

Braeutigam и Christian (1973) и Jores (1981) указывают на сверхчувстви­тельность к запахам, которая постоянно обнаруживается у астматиков и не обус­ловлена физиологически. При этом бросается в глаза, что эта сверхчувст­вительность относится прежде всего к тем запахам, которые как-то связаны с не­чистотами и неаккуратностью, а также с неряшливым и нечистоплотным поведе­нием. Астматики, с повышенной восприимчивостью запахов, также крайне зави­симы от суждений и мнения окружающих их людей.

Schwidder (1968), Marty (1974) и Braeutigam (1954) указывают на то, что су­ществует взаимосвязь между вдохом и выдохом, с одной стороны и способностью брать и отдавать — с другой, и что у астматиков замечена тенденция к невозвраще­нию, удержанию, сохранению.

По Herrmann (1986), особенно японские учения полагали, «что у пациентов, которые, кроме медикаментозной, получают еще и психосоматическую терапию в сравнении с пациентами, которых лечат только медикаментозно, существенно меньше бывает астматических приступов и статистически достоверны более дли­тельные ремиссии». Наряду с разъяснительной беседой, по мнению Radvila (1984), в отдельных случаях может быть обоснованным назначение антидепрессантов, бензодиазепинов или р-блокаторов, в сочетании с применением дыхательных уп­ражнений, медленного диафрагмального дыхания и релаксации по типу аутоген­ной тренировки, йоги и прогрессивной релаксации.

Пословицы и народная мудрость

Дух захватывает; аж дыхание перехватило; найти отдушину (сорвать зло на чем-либо); дать волю своему гневу; кто-либо больше для него не существует (его не замечают как воздух); напряженная атмосфера (опасность); атмосфера заряжена чем-то; перекрыть кому-то кислород; чихать мне на него; выставить кого-то «на свежий воздух » (за дверь); взлететь на воздух; облегчить чье-либо положение («дать кому-то глоток воздуха»); подышать (свежим) воздухом.

Притча: «Мысли — что ростки»

Одного астматика тяжелый приступ удушья внезапно настиг в постели. Была теплая ночь, он находился в гостинице и ему казалось, что он задыхается. Он добрался до двери, распахнул ее и несколько раз глубоко вздохнул. Свежий воз­дух подействовал благотворно и приступ вскоре отпустил его. Когда на следую­щее утро он проснулся, то понял, что открывал ночью не дверь комнаты, а лишь створку платяного шкафа.

Опросник “Тревога и депрессия” – предыдущая | следующая – Значение дыхания

Психосоматика и позитивная психотерапия

Яндекс.Метрика