canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Больные рассеянным склерозом и их оценка своего здоровья. Особенности больных рассеянным склерозом.

Оценка состояния когнитивных функций и эмоционально-мотивационной сферы у больных рассеянным склерозом (больные рассеянным склерозом)

Результаты проведенного исследования показали наличие серьезных проблем в мотивационной сфере, системе жизненных ценностей больных рассеянным склерозом, т.е. в ценностно-смысловой сфере, играющей важную роль в регуляции поведения и жизнедеятельности человека и обеспечивающей его саморегуляцию в критических ситуациях. Структура системы жизненных ценностей у пациентов PC является узкой, дисгармоничной, с абсолютным преобладанием ценности сфер жизнедеятельности, связанных со здоровьем, и поддерживающими семейными и социальными взаимоотношениями. Сужение системы ценностей, смещение интереса только на здоровье и семью (две наиболее проблемные области) приводит к тому, что этим пациентам трудно найти что-либо, что могло бы стать компенсирующей ценностью, помогло бы в адаптации. Первыми в рейтинге ценностей стоят сферы связанных с позитивными взаимоотношениями с другими людьми и наличием/отсутствием социальной поддержки. Это было также подтверждено результатами методики «МОБИС». Противоречие замечено в том, что при высокой ценности этих областей жизни выявлена тенденция в поведении больных к ограничению контактов, уходу от общения с друзьями, знакомыми, коллегами по работе, что усугубляет нарушение социальной адаптации. Одновременно возрастает чувство привязанности, физическая и психологическая зависимость от семьи, близких, тех, кто ухаживает за больным человеком. Значимым становится общение с другими больными PC, у которых часто ищут совета и поддержки. Многие авторы указывают на необходимость поощрения и поддержки, достижения независимости как желаемой цели в системе реабилитационных мероприятий больных рассеянным склерозом. Однако полученные данные показывают, что сами пациенты довольно низко оценивают для себя ценность сферы «Свобода (независимость в поступках и действиях)». Это может указывать на форми­рование у таких больных пассивной позиции в болезни, что может привести к негативному отношению к лечению, нежеланию принимать активные усилия по изменению существующей ситуации. В такой ситуации могут возникать и проблемы в сотрудничестве врача и пациента в преодолении болезни (compliance). В тоже время для пациентов PC характерен низкий интегральный показатель индекса расхождения «Ценность-Доступность», важной характеристики мотивационной сферы, характеризующей разрыв между потребностью в достижении внутренне значимых ценностных объектов и возможностью такого достижения в реальности, обуславливающей внутреннюю гармонию человека и уровень его психологической и социальной адаптации. Это указывает не на низкую степень выраженности внутренних конфликтов, а на наличие выраженных защитных механизмов, дающих воз­можность этим пациентам избегать актуальные и болезненные для них темы, не воспринимать реальность, приносящую им телесные и душевные страда­ния. Такая неадекватность оценки своего состояния и причин возникающих проблем не может способствовать рациональному их решению.

Результаты, полученные при помощи методики «МОБИС», дали возможность определить степень выраженности воздействия на больного симптомов болезни, а также влияние семьи и профессиональной деятельности на состояние больного. Полученные результаты также подтвердили выраженную зависимость эмоционального благополучия пациентов от взаимоотношений в семье, что влияет на их состояние в целом. Следует отметить, что для большинства больных сфера «Болезнь» отдалена от симптомов, как соматических, так и психологических. Таким образом, у определённой части больных отмечена противоречивая оценка степени воздействия болезни и различных ее проявлений: с одной стороны, болезнь как таковая не беспокоит их в настоящее время, а с другой стороны, её наличие оказывает значительное влияние на их состояние в настоящем. Наибольший интерес представляет качественный
анализ психологических проблем, которые наиболее часто указывали больные.

Большинство (37,1%) отмечали наличие эмоциональных проблем, таких, как унылое настроение, раздражительность, повышенная плаксивость, беспокойство, сужение желаний. На неуверенность в себе, беспомощность указывали 27,2% больных. У 22,8% отмечались чувства страха, такие, как страх ослепнуть, страх перед будущим, страх стать обузой, страх смерти, неизлечимость болезни. Чувство брошенности отмечаюсь у 16,6% больных. Т.е., во-первых, мнение больные не разделяют себя и болезнь, во-вторых, семья является источником напряжения в их жизни, и наличие проблем в семье, выявленных в ходе клинических бесед, уже на данном уровне будут способствовать развитию и обострению внутренних конфликтов.

Выявлено выраженное снижение профиля качества жизни по всем шкалам. Необходимо подчеркнуть, что больные рассеянным склерозом субъективно крайне низко оценивают общее состояние своего здоровья (30,69+3,67). Очевидна высокая роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (28,84+9,74), снижение показателей физической активности (48,77р6,58), жизнеспособности (45,50р6,59). В то же время больные отмечают значительное ограничение социальной активности (41,96р7,05) и высокий уровень эмоционального напряжения (54,26±12,29).

В исследовании не было выявлено прямой зависимости ухудшения показателей качества жизни от тяжести заболевания, степени неврологичес­кого дефицита, а также от выраженности нарушений когнитивных функции, т.е. субъективная оценка связанного со здоровьем качества жизни не всегда соответствует объективной тяжести состояния.

Результаты исследования указывают на необходимость тонкой качественной и количественной оценки состояния когнитивных функции и эмоционально-мотивационной сферы, позволяющей проследить динамику протекающих процессов и осуществить индивидуальный подбор методов лечения и реабилитации больных PC.

структурно-функциональный блок – предыдущая | следующая – нейровизуализация

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание

 

 

 

Яндекс.Метрика