canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Анозогнозические реакции - это такой вариант патологического реагирования, при котором больной не осознает факт болезни и поэтому ее отрицает. Как правило, не личностные особенности больного, а характер заболевания является причиной анозогнозических реакций.

Глава 4. Типы самотонозогнозий (продолжение)

С другой стороны, наблюдаются больные, отличающиеся стеничностью, настойчивостью в проведении обследования и лечения, с обстоятельным изложением своих жалоб, аффективной заряженностью соматических ощущений, чрезвычайной щепетильностью в отношении своегоздоровья. Это ригидно-ипохондрический тип. Некоторое отличие его от предыдущего типа реагирования заметно при анализе следующего наблюдения.
Больной Т., 22 лет, разнорабочий. В урологическом отделении находился на лечении с 22.06 по 4.08 1976 г по поводу конгестивного простатита. По характеру настойчив, целенаправлен, к своему здоровью чрезвычайно внимателен. Внушаем. С большим интересом всегда прислушивался к тому, что окружающие говорят о различных болезненных состояниях.
В 20-летнем возрасте оперировался по поводу аппендицита. Операция и послеоперационный период протекали нормально, без осложнений. В это же время услышал разговор больных в палате
о том, что после операции могут наступать серьезные изменения в мочеполовой системе. Через непродолжительное время после выписки из больницы стала беспокоить тяжесть в паховых областях, появились выделения из мочеиспускательного канала, обычно после акта дефекации и мочеиспускания. В дальнейшем присоединились боли внизу живота и в области мошонки. Объективно обнаружены признаки простатита. Лечился амбулаторно, но без заметного эффекта. Состоянием здоровья был удручен. Не покидала мысль о непоправимых последствиях заболевания: «Я разлагаюсь, гнию, никогда не стану полноценным мужчиной». После каждого мочеиспускания проверял головку полового члена («есть ли выделения»). Перестал интересоваться семьей, работой.
В отделении настроение снижено, постоянно загружен ощущениями, исходящими из мочеполовой сферы. Себя считает безнадежно больным, «гниение продолжается, переходит в грудную ыетку».
Настойчив и пунктуален в обследовании и лечении. Держится обособленно, за своим внешним видом не следит.
В процессе лечения состояние постепенно улучшалось, исчезли болезненные ощущения, появились элементы критики к прежним высказываниям и переживаниям. Выписан в состоянии значительного
улучшения.
Это наблюдение представляет интерес в плане возможности развития ипохондрической реакции на почве соматического заболевания у акцентуированном личности, но уже не импульсивного, а ригидного (торпидного) типа.
Продолжительность ипохондрических реакции может колебаться в пределах нескольких часов, дней или недель. В отдельных случаях, при хроническом течении заболевания, ипохондрические проявления могут продолжаться годы, перерастая в ипохондричоское развитие. Ипохондрические представления могут выступать в виде ипохондрических опасений, доминирующих идей сверхценных образований [Брагин Р. В., 1973]. На формирование ипохондрического варианта оказывают влияние следующие психологические компоненты соматического заболевания: снижение профессионально-трудовой деятельности, гипертрофированная оценка расстройств, связанных с интимной стороной жизни.
Итак, в рассмотренных выше патологических вариантах реакций с гипертрофированной, искаженно-утрированной переоценкой тяжести и значимости соматического заболевания отчетливо выступает доминирующая роль преморбидно-личностных особенностей. Формирование того или иного патологического варианта реагирования (депрессивного, фобического, истерического ипохондрического) зависит от характера воздействия отдельных психологических компонентов соматического страдания (витального, трудового, этического, эстетического, интимного).
Наряду с указанными патологическими вариантами, существуют психопатологические реакции, причиной которых являются не личностные особенности, а характер заболевания. Это анозогнозический вариант, при котором больной не осознает факт болезни и поэтому ее отрицает. Чаще это наблюдается при тяжелых, опасных для жизни заболеваниях (опухолевая болезнь, туберкулез с выраженной интоксикацией и др.). Такие больные нередко игнорируют болезнь либо придают значение менее тяжелым симптомам и лечатся от той болезни которой сами придают значение [Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К., 1976]. В своем поведении они часто отличаются не столько сдержанностью, сколько вялостью, снижением активности. В других случаях (преимущественно у психопатических личностей и при хроническом алкоголизме) отмечают своеобразное противоречие: придается значение малейшим соматическим нарушениям и не понимаются симптомы грозного заболевания. Эти больные обычно нарушают режим, настаивают на выписке, активны, подвижны, склонны к аффективным реакциям [Урсоваа Л. Г.. 1973; Лакосина Н. Л., 1977]. Встречаются больные, у которых отрицание болезни сочетается с благодушным, приподщнятым настроением, но без выраженной активности. Нарушая режим, они наносят ущерб своему здоровью. Анозогнозические варианты реагирования, как правило, непродолжительны — часы, дни, реже недели. Они часто требуют консультативной психиатрической помощи.
При затяжном, хроническом течении соматического заболевания, при наличии соответствующих характерологических особенностей возможно патологическое развитие личности в виде астенического, обсессивного, ипохондрического, истерического типов. В их происхождении существенную роль играют механизмы реакции личности на сознание неполноценности и инвалидности, на изменение отношения со стороны окружающих, на социальную и сенсорную депривацию (слепота, глухота), врожденные аномалии [Ковалев В. В., 1972]. Такого рода больные уже нуждаются не только в консультации психиатра, но и лечении в психиатрическом отделении ввиду нарушения ими больничного режима и возможного совершения общественно опасных поступков (агрессивные действия, суицидальные тенденции).

ипохондрическая реакция – предыдущая | следующая – суицидные тенденции
Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание

Яндекс.Метрика