Яндекс.Метрика

2.3.3. Афферентная моторная афазия

2.3.3. Афферентная моторная афазия

Совсем другая группа нарушений речи возникает при поражении постцентральных областей коры левой гемисферы мозга. Сюда относится прежде всего вторая форма моторной афазии — афферентная (или кинестетическая, наступающая при поражении нижнетеменных отделов коры мозга, примыкающих к Operculum Rolandi).

Акт произнесения слова состоит из тонких артикуляторных движений, характеризующихся силой, размахом и направлением. Для произнесения любого звука нужен определенный набор этих артикуляторных движений. Для управления этими движениями необходима беспрерывная сигнальная афферентация о положении движущегося органа речи (губ, языка и др.), отбор нужных движений, а также регулирование размаха, силы и пространственного направления движения. В онтогенезе эти движения складываются в динамический стереотип, где один начальный элемент «запускает» всю цепь движений, которые протекают автоматически. И это становится основой произнесения звука, слова.

Управление этими движениями осуществляется задними гностическими системами мозга. Поражение нижнетеменной зоны коры мозга и ведет к нарушению этих движений, что, в свою очередь, приводит к системному нарушению всей речевой сферы. Поражения этих областей мозга приводят к нарушению кинестетических ощущений, т. е. фактора, являющегося центральным механизмом. Вопреки привычным представлениям в афазиологии о моторных формах афазии как о нарушении только устной экспрессивной речи, многочисленные экспериментальные данные показали, что при моторных формах афазии вторично нарушается и понимание речи. Известно, что одним из важнейших звеньев в структуре понимания речи (что подробно излагается ниже) является звено, обеспечивающее процесс звукоразличения. В настоящее время этот процесс рассматривается как акус-тико-моторный, т. е. моторный компонент играет существенную роль в процессе речевого восприятия. Поэтому при афферентной моторной афазии из-за дефектов кинестетического анализа при восприятии звуков нарушается звукораз-личение, которое ведет к нарушению процесса восприятия речи и ее понимания. При эфферентной моторной афазии нарушение внутренней речи, с одной стороны, и грубые персеверации — с другой, также препятствуют нормальному протеканию процесса понимания речи.

Выше были описаны формы афазий, где центральным дефектом является нарушение устной разговорной речи. Поражения же височных, теменно-затылочных отделов коры левого полушария ведут прежде всего к первичному нарушению понимания речи. В основе патологии речи в этих случаях лежат дефекты не моторной, а сенсорной стороны речи — акустического гнозиса, слухоречевой памяти и акустического восприятия, пространственных синтезов. Прежде чем перейти к описанию этих форм афазии, кратко остановимся на современных представлениях в психологии о процессе понимания речи.

 2.3.2 Динамическая афазия (продолжение) – Предыдущая | Следующая  –  2.3.4 Сенсорная афазия